Показания и противопоказания лфк при сколиозе 2 степени

Что такое эндопротезирование сустава: описание, противопоказания к операции

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Эндопротезирование суставов является одним из ведущих способов оперативного лечения пациентов, имеющих болезни ревматологического характера. Такое оперативное вмешательство – это обязательная составляющая реабилитационной терапии больных с ревматологическими заболеваниями и тех, у кого поражена опорно-двигательная система. Ведь такая методика лечения дает возможность непросто купировать боль, но и улучшает качество жизни человека, возвращая подвижность его суставам.

Больше чем у 60% людей, имеющих ревматические патологии, в процессе часто задействованы суставы ног. Рентгенологические либо клинические симптомы поражения тазобедренного сустава проявляются у 36% людей с ревматоидным артритом, при этом средний показатель возраста больного к моменту оперативного вмешательства – 42 года.

Кроме того, операция нужна 5–10% людей, имеющих системную красную волчанку, если развивается асептический некроз головки бедренной кости (в основном двусторонний). Зачастую такой процесс появляется в молодости, он сопровождается сильными болевыми ощущениями, ограничением подвижности и понижением общей активности.

В США около 100 000 детей ежегодно страдают от ювенильного ревматоидного артрита, во время которого у 30-60% пациентов поражается тазобедренный сустав. При такой патологии наблюдается уменьшение функциональной активности, что становится причиной возникновения эмоциональных и психических проблем у подростков и детей из-за принудительной изоляции и зависимости от помощи посторонних.

загрузка...

Вследствие этого РЗ, ювенильный хронический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, СКВ – это те заболевания, при которых показано эндопротезирование суставов.

Зачем проводить протезирование суставов?

современный эндопротезОсновная задача операции по замене суставов – восстановление функциональности больных конечностей. Такого эффекта можно достичь посредством ликвидации болевых ощущений и улучшению подвижности.

При восстановлении функционального состояния больного, выполняется главная цель эндопротезирования – улучшение качества жизни пациента. В частности, проведение такого хирургического вмешательства у людей с ювенальным хроническим артритом, СКВ,

РА особенно актуально, так как большая часть таких пациентов – молодые люди, которым необходимо как можно быстрее вернуться к полноценной работоспособной жизни.

Показания к эндопротезированию

Определяя показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства нужно оценить такие факторы как:

загрузка...
  • изменения в сведениях рентгенологического исследования;
  • насыщенность болевых ощущений в суставах;
  • информация о пациенте (соматическое состояние, возраст, характер прошлой хирургической терапии, пол);
  • уровень выраженности функциональных повреждений.

В процессе выбора способа лечения немаловажное значение имеет фаза протекания заболевания. Главным клиническим симптомом поражения суставов является интенсивность болевого синдрома. Вместе с тем боль сопровождается различными функциональными патологиями и рентгенологическими проявлениями, которые становятся сильно выраженными на конечных фазах болезней.

Зачастую при диагностике у пациента выявляется несоответствие клинической картины и выраженности рентгеновских изменений. В такой ситуации аргументировать надобность проведения хирургического лечения намного труднее.

В данном случае главным фактором определения показаний к проведению эндопротезирования суставов является интенсивность болевого синдрома. Но при наличии РА нарастание болевых ощущений часто свидетельствует об обостренной форме болезни.

показания к эндопротезированиюДля этого необходимо провести комплексную диагностику больного в условиях стационара, а хирургическое вмешательство нужно делать на этапе ремиссии. Ограничение функционирования конечности из-за поражения суставов, вместе с интенсивными болевыми ощущениями, считаются значимым показателем к протезированию суставов. По этим причинам важно комплексно оценивать состояние больного, дающего возможность представить изменения в баллах.

Самой популярной системой для оценки функционирования тазобедренных суставов является система оценки по Харрису. Если сумма баллов менее 70, тогда не обойтись без замены тазобедренного сочленения эндопротезом.

Самая распространенная система, с помощью которой можно оценить состояние колена – система, описанная Insall, включая показатели ходьбы и характеристику болезненных ощущений. Кроме того, происходит оценивание функциональности наиболее пораженных суставов и показателей деформирования конечности.

Следует заметить, что эти методики дают возможность непросто оценить функции до проведения оперативного вмешательства. Но также они позволяют определить результативность эндопротезирования на раннем и позднем послеоперационном этапе, стабилизацию опорно-двигательной функции и динамику реабилитации.

Помимо вышеописанных методов, различают прочие подходы и способы, благодаря которым можно количественно оценить состояние опорно-двигательной системы. По этим причинам, чтобы получить максимально многогранную оценку функций лучше применять сразу несколько подходов.

На сегодняшний день возраст человека не является фактором, влияющим на эндопротезирование суставов.

Более важной считается оценка соматического состояний больного, его потребностей, уровня активности, образа жизни и желания вести полноценную жизнь.

Так, выделяют такие показания к проведению операции по замене суставов:

  1. Остеоартроз 3-4 рентгенологической фазы;
  2. Интенсивная боль и нарушение функциональных возможностей конечностей в случае ни результативности консервативной терапии и выявления рентгенологических изменений.
  3. Асептический некроз головки бедренной кости, при котором происходит сильное деформирование головки.
  4. Костный и фиброзный анкилоз.

Более того, эндопротезирование проводится, когда наблюдается поражение суставных тканей колена либо бедра при наличии ревматоидного артрита, АС, инициального хронического артрита и прочих ревматоидных патологий, при которых происходят рентгенологически костно-деструктивные изменения. Также замена сустава осуществляется в случае посттравматических изменений, при которых возникает сильная боль и наблюдается нарушение опорных функций.

К тому же протезирование показано при контрактуре, которая обусловлена наличием рентгенологически костно-деструктивных патологий. И также в случае изменений, происходящих в бедре, если рентгенологическое исследование показало симптомы протрузии дна вертлужной впадины.

Помимо этого, эндопротезирование проводится в случае клинического выявления укорочения конечности, где поражены суставные поверхности. Асептический некроз бедренной кости и мыщелков большеберцовой кости с прогрессирующим варусным либо вальгусным деформированием – это еще одно показание к проведению операции по замене сустава.

Эндопротезирование пястно-фаланговых суставов проводится в таких случаях:

  • Изменение внешнего вида кисти;
  • болевой синдром в суставах, который не проходит при консервативной терапии;
  • arc of motion (функционально неудачная амплитуда движений);
  • деформирование пястно-фаланговых суставов;
  • образование анкилоза либо контрактуры в неудобном функциональном положении;
  • вывих либо подвывих проксимальных фаланг;
  • если после рентгенографии была выявлена деструкция второй и более степени согласно Ларсену;
  • ульнарная девиация, присутствующая при активном разгибании.

В каких случаях эндопротезирование не проводится?

эндопротезированиеОграничения к осуществлению эндопротезирования суставов устанавливаются с учетом вероятности появления послеоперационных (анестезиологический риск) и интраоперационных осложнений. Также немаловажно эмоциональное состояние больного и рациональность осуществления оперативного вмешательства в отношении последующей способности пациента к полноценной жизни.

Итак, к противопоказаниям к хирургической терапии относят отрицательное соматическое состояние больного, вероятность возникновения послеоперационных и интраоперационных последствий и наличие тяжелых сопутствующих болезней, увеличивающих анестезиологический риск. К тому же операция противопоказана при обнаружении инфекционных очагов.

Более того, тотальное эндопротезирование не проводится, если у пациента имеются нарушения психического характера, не дающие ему возможности адекватно оценивать происходящее. Также хирургическая терапия противопоказана в случае многочисленных поражений мягких тканей, что не даст возможности использовать после операции костыли для ходьбы.

Но в некоторых случаях рассматриваются варианты поэтапного хирургического лечения с предшествующим восстановлением функциональности прочих суставов. Благодаря этому к пациенту возвращается возможность стоять и использовать костыли в процессе ходьбы.

Кроме общих противопоказаний эндопротезирование пястно-фаланговых суставов, запрещено при разрушении сухожилий, отвечающих за разгибание, которые произошло при наличии основной болезни либо из-за травмы. Также операция не назначается при наличии дислоцированных суставов с укорочением больше 1 см либо с потерей кортикальной кости. Еще хирургическое вмешательство запрещено, при наличии патологии «шея лебедя», недостаточном сгибании пальцев в межфаланговом суставе.

Однако практически все противопоказания являются относительными помимо септических процессов, происходящих в месте операции.

В принципе хирургическое вмешательство осуществить можно, но в таком случае его последствия нельзя спрогнозировать.

Послеоперационный период

реабилитация после замены суставаПосле операции уже на второй день пациенту необходимо понемногу двигаться, используя костыли с разумной нагрузкой на протезированную конечность и заниматься ЛФК. Кроме того, прооперированный сустав нужно активно и пассивно разрабатывать, используя специальные аппараты.

К моменту выписки количество движений коленного сустава должно быть не меньше 100. При этом человек должен самостоятельно себя обслуживаться и уметь подыматься либо спускаться по ступенькам.

Если проводилось тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, то в периоде реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава есть временное ограничение в подвижности сочленения. Это необходимо в профилактических целях, чтобы исключить вывих.

Период реабилитации после протезирования пястно-фаланговых суставов, длится примерно 6 недель. В это время пациент носит динамическую шину, занимается трудотерапией и проходит физиотерапевтическое лечение.

Осложнения, которые могут возникнуть после замены суставов

К самым распространенным осложнениям, которые могут развиться вследствие эндопротезирования, относят восстановление нестабильности элементов протеза. Также к негативным факторам при замене суставов зачисляют нарушение регенерации костной ткани, возникающие по причине прогрессирования вторичного остеопороза.

Установлено, что возникновение остеопороза и вероятность появления нестабильности эндопротеза при ревматическом заболевании вызвана влиянием основой болезни, сложностью функциональных нарушений, интенсивностью воспаления. Более того, нестабильность часто возникает после приема препаратов, нарушающих процесс адаптации костных тканей к сильным нагрузкам и ингибирующие локальные фактора роста. По этим причинам вероятность появления нестабильности эндопротеза существенно увеличена.

В случае возникновения нестабильности, при которой появляется сильная боль и нарушение опорных возможностей конечности, зачастую необходимо проводить ревизионную артропластику коленного сустава. к примеру.

эн6доротезирование коленного сустава С точки зрения функциональности, нестабильность взаимосвязана с подвижностью протеза под воздействием незначительных нагрузок. В случае ревизии диапазон смещения может быть от 1 до 10 миллиметров. Также нестабильность можно выявить посредством проведения рентгенологического исследования по выявлению зоны просветления между костью и цементом либо имплантатом.

Сведения по появлению нестабильности весьма вариабельны. В одном из многочисленных исследований по прошествии 6 лет после замены тазобедренного сочленения проявления нестабильности вертлужного элемента выявились у 26% пациентов, а бедренного всего лишь у 8% людей.

В других случаях по прошествии 8 лет после протезирования суставов, при котором использовался цемент, рентгенологические симптомы нестабильности обнаружились у 57% пациентов. Но признаки, которые выявляются с помощью рентгена не всегда являются клиническими проявлениями.

Таким образом, другие сведения показали, что в период от 2 до 6 лет после операции после установки эндопротеза из 30 пациентов никому не делались ревизионные операции. Но маленькие области резорбции были выявлены вокруг 12,8% вертлужных и 43% бедренных элементов протеза.

К прочим осложнениям относят:

  • травма экстензорного механизма (от 1 до 2.5% случаев);
  • присоединение повторной инфекции (от 1 до 2% случаев);
  • ограниченная подвижность, возникающая после проведения операции по замене коленного сустава (от 1.3 до 6.3% случаев);
  • вывих бедренного элемента после тотального эндопротезирования ТС (частота появления такого осложнения равна 0.8%);
  • перелом большеберцовой и бедренной кости дистальнее и проксимальнее элементов эндопротезов (0.5% случаев).

Кроме того, эндопротезирование пястно-фаланговых сочленений может повлечь за собой такие осложнения, как появление силиконовых синовитов, повторное развитие ульнарной девиации, инфекционные заболевания, утрата первоначально достигнутой амплитуды движений и перелом имплантата.

Здравствуйте! Буду очень благодарен, если расскажете, что нельзя делать при сколиозе, так как очень часто чувствую в течение дня боль в спине, хотя не поднимаю тяжести и стараюсь много двигаться. По рекомендации невропатолога периодически колю диклофенак внутримышечно. Тем не менее, процедуры снимают боль лишь на несколько дней.

Ответ врача:

Добрый день. К сожалению, ходьба также нагружает мышечный корсет спины. Если вы целый день на ногах, к вечеру вероятно усиление боли. У пациентов со 2 степенью сколиоза болевой синдром наблюдается также и по утрам, так как остистые отростки позвонков при сне на жесткой постели сдавливаются.

Обратите внимание! Интенсивные физические нагрузки при сколиозе запрещены как в составе лечебной физкультуры, так и при выполнении человеком гимнастики в домашних условиях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

общие противопоказания при сколиозеЕсли человек постоянно чувствует болевой синдром в спине, вероятно, боковая деформация позвоночника обусловила ущемление нервного корешка. На этом фоне нельзя исключить межпозвонковую грыжу. Более подробную информацию об этом можно получить после выполнения магнитно-резонансной томографии. Это необходимо также для того, чтобы установить индивидуальные особенности заболевания и определить правильную тактику лечения.

Существуют общие противопоказания при сколиозе:

  • Никаких турников и вытяжений;
  • Из комплексов гимнастики исключаются упражнения на развитие гибкости позвоночника;
  • При наличии ротации позвонков нельзя выполнять скручивания и повороты туловища;
  • Занятия в тренажерном зале при сколиозе без контроля со стороны специалиста заканчиваются в большинстве случаев ухудшением клинической картины заболевания;
  • Бег противопоказан при 3 и 4 степени болезни, когда величина кривизны превышает 25 градусов;
  • Кувырки и резкие движения опасны в плане травматизма;
  • Противопоказаны активные виды спорта: волейбол, футбол, хоккей. Они связаны с резкими поворотами, бегом и скручиванием туловища.

Также важно знать как спать при сколиозе без вреда для позвоночника.

Учитывая данный перечень, рекомендуем пациентам с 2, 3 и 4 степенью деформации исключить из образа жизни любые движения, связанные со скручиванием и вертикальным давлением на туловище.

Данная статья предоставлена рекламодателем: yourspine.ru.

Содержание статьи:

  • Пять правил лечебной физкультуры при сколиозе
  • Три этапа каждой тренировки
  • Примерный комплекс упражнений
  • 1. Разминка
  • 2. Базовые упражнения
  • 3. Заключительные упражнения
  • Пять лучших упражнений при сколиозе
  • Виды нагрузок ЛФК
  • Эффект будет 100%!

Ни одно современное лекарственное средство не может выполнить задачи ЛФК при сколиозе. Регулярные занятия помогают:

Именно поэтому лечебная физкультура при сколиозе – ведущий метод консервативного лечения, что признают ортопеды и вертебрологи (специалисты по проблемам позвоночника) всего мира. Комплексы упражнений применяют как единственную и самостоятельную терапию для исправления патологического изгиба позвоночника на начальных стадиях заболевания. Их обязательно применяют в комплексном лечении 3 и 4 стадий сколиоза.

В подавляющем большинстве случаев сколиоз развивается в период интенсивного роста ребенка. В это время все сегменты позвоночника достаточно нестабильны, поэтому физическое воздействие на них должно быть исключительно профессиональным и крайне осторожным. Иначе можно нанести серьезный вред: усугубить угол искривления, защемить внутренние органы, нарушить работу сердца или дыхательной системы.

Чтобы от занятий был толк, упражнения должны быть подобраны с учетом того, в каком отделе позвоночника есть патология. Выполнять их нужно регулярно, а обучить технике исполнения должен инструктор.

Читайте далее: четыре вида нагрузок в комплексе гимнастики при сколиозе, пять самых эффективных упражнений в лечении патологии от швейцарских вертебрологов.

признаки сколиоза

Пять правил лечебной физкультуры

Важно, чтобы гимнастика при сколиозе соответствовала пяти особым требованиям, которые обязательно учитывают при составлении лечебного комплекса.

Все предписанные врачом упражнения при сколиозе следует выполнять ежедневно, без перерывов. После занятий обязательно устраивайте получасовой отдых, лежа на боку.

лечение сколиоза упражнениями и ношением корсета

Три этапа тренировки при сколиозе

Каждое занятие ЛФК при сколиозе проводят строго в соответствии с планом тренировки, что позволяет достичь максимальный эффект от каждого упражнения.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

На каждом этапе занятия врач ЛФК особое внимание уделяет правильному дыханию. Это важно для стимуляции работы легких и дополнительного притока кислорода к мышцам.

Примерный комплекс упражнений

Помните, что каждый элемент лечебной физкультуры при сколиозе подбирают индивидуально. Приведенный в статье комплекс – пример стандартного занятия.

1. Разминка

Все занятия начинают с выпрямления спины: прижмитесь к любой ровной вертикальной поверхности спиной; проверьте, чтобы ее касались икры, ягодицы и лопатки. Постарайтесь запомнить положение своего тела и не менять его; отступите на два шага.

А теперь сами упражнения:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

2. Базовые упражнения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

3. Заключительные упражнения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Пять лучших упражнений при сколиозе

Швейцарские вертебрологи и ортопеды совместно со специалистами ЛФК разработали комплекс упражнений, выполнение которого позволяет максимально эффективно воздействовать на основные группы мышц, повышая их упругость и эластичность.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Для боковых мышц

Для мышц брюшного пресса

Лягте на спину, руки по швам. Поднимите одну ногу, не сгибая колена, и подержите несколько секунд. Повторите тоже другой ногой. Затем поднимите обе ноги вместе. Начинайте с 3 раз, увеличивая нагрузку до 7 раз.

Для исправления осанки

Лягте на спину. Ноги вместе, руки вдоль тела. На секунду поднимите плечи и голову. Опустите медленно, без рывков.

Для выправления позвоночника

Приготовьте заранее небольшой пакет с песком, не более 1 кг. Сядьте на стул и устройте пакет не голове так, чтобы он не падал. Медленно встаньте и немного походите, удерживая мешок на голове.

Виды нагрузок лечебной физкультуры

Боковое искривление позвоночника – тяжелая нагрузка для связочного аппарата. У парных мышц возникают существенные различия в натяжении. На выпуклой стороне мышцы постоянно в тонусе, что постепенно приводит к потере ими сократительной способности. Их парные «оппоненты» с другой стороны наоборот всегда пребывают в сокращенном, расслабленном состоянии. Отсутствие движений ослабляет их и может постепенно привести к атрофии.

Поэтому лечебная физкультура при сколиозе должна включать четыре вида нагрузок:

Эффект будет 100%!

Эффективность лечения ЛФК при сколиозе зависит от добросовестного отношения к занятиям, строгого выполнения всех предписаний лечащего врача и постоянного контроля своей осанки.

Источник: http://yourspine.ru/lfk-pri-skolioze.html

Реклама:

Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины
  • Добавить комментарий