Травма голеностопного сустава при беге

Разрыв синдесмоза: виды, причины и методы терапии травмы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

разрыв межберцового синдесмозаВ человеческом организме кости могут сочленяться как подвижным, так и неподвижным способом.

Основной вид соединения – это суставы, подвижные соединения, включающие в себя сочленяющиеся части костей, суставную полость, капсулу и удерживающий связочный аппарат. В меньшем количестве присутствуют синдесмозы.

Это малоподвижные сочленения костей посредством прослойки или тяжа из плотной соединительной ткани, они присутствуют между костями черепа, голени, предплечья, остистыми отростками позвонков.

По форме слоя соединительной ткани синдесмозы могут выглядеть как мембрана (перепонка), шов или «вколачивание». Мембраной соединены большеберцовая кость с малоберцовой, локтевая кость с лучевой, поперечные поверхности позвонков и их остистые отростки.

загрузка...

В виде швов синдесмозы присутствуют между черепными костями. Они подразделяются на чешуйчатые, плоские и зубчатые. Термином «вколачивание» обозначается соединение между зубным корнем и внутренней поверхностью альвеолы.

Особенности травмирования

Наиболее часто повреждается межкостная мембрана между берцовыми костями в нижней трети, передний и задний синдесмозы, входящие в состав голеностопного сустава и участвующие в обеспечении его стабильности.

В основном травмирование происходит у спортсменов при прыжках или беге, у балерин, цирковых артистов. Это выглядит как изолированное растяжение или разрыв связочных тяжей, а также как сочетание с переломами костей или отрыв фрагмента связки вместе с осколком кости.

Повреждение черепных или позвоночных синдесмозов всегда сопровождает черепно-мозговые или позвоночные травмы.

В частности, при родовой травме у новорожденных, межкостная мембрана черепа может быть разорвана или иметь кровоизлияния.

загрузка...

При компрессионном переломе позвоночника, когда один позвонок вдавливается в другой, межостистые и поперечные синдесмозы чаще не подвергаются полному разрыву, но могут быть растянуты или иметь частичные повреждения волокон с кровоизлияниями.

Разрыв межберцовой мембраны

Межберцовый синдесмоз представлен в виде малоподвижной соединительнотканной мембраны, соединяющей медиальные поверхностиМежберцовый синдесмоз большеберцовой кости и малоберцовой по всей их длине.

Основная часть мембраны носит название межкостной перепонки, только нижняя ее часть и называется собственно межберцовым синдесмозом.

В норме ширина межберцовой щели не более 3 мм. Фиброзные волокна, закрывающие ее, перекрещиваются или параллельны друг другу и идут в несколько слоев, из которых внутренние более прочные, а наружные чаще подвержены растяжениям и разрывам.

Этим объясняется возможность частичного разрыва дистального межберцового синдесмоза.

Почти все повреждения голени, особенно в нижней трети, сопровождаются травмами межберцового соединения, а 10% растяжений в голеностопном суставе являются «верхними», то есть акцентируются в синдесмозе.

От травм межберцовой мембраны не застрахован никто, хотя особенности некоторых профессий (балет, цирковое искусство, хореография) повышают их риск.

Разрывы и растяжения межберцового сочленения входят в сочетанные травмы при многих автомобильных авариях и несчастных случаях, их можно получить, упав на скользкой дороге или с небольшой высоты.

Высокие каблуки также увеличивают возможность травмирования. Наиболее часто происходит разрыв межберцовой мембраны при переломе и вывихе лодыжек, при сильной пронации (поворот кнаружи) стопы и одновременной ее ротации (поворот носка внутрь).

При таком механизме разрыв происходит по линии прикрепления волокон к большеберцовой кости.

Клиническая картина

Симптомы при травмах синдесмоза складывается из сильной боли, усиливающейся при пальпации и перемене положения стопы, и отека, нарастающего с каждой минутой.

Стопа принимает вынужденное, неестественное положение (чаще вывернута кнаружи), область повреждения гиперемирована, имеются кровоизлияния.

Проведение рентгенографии в таких случаях обязательно. На снимках, сделанных в двух проекциях и с нагрузкой на определенные связки, отчетливо определяется расширение межберцовой щели, линия разрыва, наличие переломов.

С помощью рентгенограммы можно исключить растяжение связок, частичный разрыв мембранного сочленения, и уточнить тактику лечения.

Консервативная терапия

Неосложненный частичный и полный разрыв межберцового сочленения начинают лечить консервативными методами.

обездвиживание голеностопаДля обезболивания производится новокаиновая блокада. Главная задача – полностью обездвижить место повреждения, сжать расширенную межберцовую щель, дать время связкам восстановиться самостоятельно.

Для этого на голеностопный сустав накладывается гипс в виде сапога на 5-6 недель. Затем он снимается, заменяется на съемную шину еще на 2 нед. Одновременно начинают проводить физиопроцедуры, массаж, заниматься лечебной гимнастикой.

Консервативное лечение длительное и не всегда эффективное на 100%. Еще в течение 6 месяцев может беспокоить снижение функциональности и болезненность.

Хирургия тоже метод

При запущенных или осложненных формах разрыва межберцового сочленения (неудача при консервативных попытках закрыть щель между костями голени, неправильно сросшиеся переломы лодыжек) терапия заключается в применении хирургических методов.

Из них традиционно используются два способа:

  1. Первый – это тендопластика, то есть пересаживание части широкой фасции бедра, консервированного сухожилия или ленты из лавсана на место разорванного синдесмоза, полное его обновление. Новая связка вживляется в каналы, просверленные в берцовых костях. Процент полного выздоровления – 92, это очень хороший результат.
  2. Второй хирургический метод дает наибольшую прочность вилке голеностопа и заключается в применении болта-стяжки или компрессирующего винта. Его суть заключается в установке надежного стягивающего механизма из специального металлосплава, который фиксирует кости голени на определенном расстоянии друг от друга, не давая им срастаться или перемещаться, и препятствует контрактуре голеностопного сустава.

Разрывы межберцовой мембраны сопровождаются сосудистыми нарушениями. Иногда возможен тромбоз венозных сосудов. Для профилактики таких осложнений назначаются антикоагулянты, ангиотропные средства, что ускоряет выздоровление.

Особенности травмирования голеностопного сустава

Синдесмоз голеностопного сустава образован межкостной мембраной, а также поперечной, передней и задней межберцовыми связками.

Он прочно фиксирует голеностопный сустав, не давая его составляющим перемещаться относительно друг друга. Травмы синдесмоза случаются довольно часто: 20% из всех повреждений опорного аппарата.

Из них до 12% приходится на частичные и полные разрывы связочного аппарата.

Причины травмы

Причины травм – действие боковой или прямой силы на сустав.Травма синдесмоза

Различные удары, столкновения, скольжение или падение с подвертыванием стопы – наиболее частые этиологические факторы.

Симптоматика растяжений и разрывов голеностопного синдесмоза схожа между собой: резкая боль, гиперемия и растущая припухлость сустава, гематомы, неестественное и щадящее положение стопы, ее деформация.

Часто травма сочетается с переломами лодыжек, со смещением и без него. Провести дифференциальную диагностику поможет рентгенография.

На снимках в нескольких проекциях четко дифференцируется состояние всех связок и костных составляющих сустава.

Лечение после травмы

Терапия свежих (до 20 дней) травм голеностопного синдесмоза является консервативной.

Она состоит из местного обезболивания, репозиции и фиксации стопы в нормальном положении, наложении гипсовой повязки и полном покое.

Застарелые разрывы (более 20 дней) лучше сразу лечить хирургически. По возможности связки сшивают или производят их пластику, одновременно при наличии переломов фиксируют отломки с помощью металлоконструкций.

Профилактика травмы

удобная обувьМеры профилактики травм синдесмоза заключаются в ношении удобной обуви на широком и невысоком каблуке, осторожности на гололеде, при беге и прыжках.

Необходимо укреплять связочный аппарат полноценным питанием, занятием посильными видами спорта. Профессиональные спортсмены применяют специальные фиксирующие повязки.

Терапию травм синдесмозов нужно начинать своевременно, так как запущенные случаи лечатся дольше и труднее. Правильное и грамотное лечение восстанавливает все функции сустава в полном объеме.

Содержание:

  • Типы
  • Как проявляется
  • Диагностика
  • Как избавиться

Разрыв связок голеностопного сустава – довольно частая травма, которая случается как в спорте, так и в быту. Симптомы будут зависеть от степени тяжести, а также от того, произошёл полный или частичный разрыв.

Для полного восстановления может понадобиться до 2 месяцев. Причём всё это время надо полностью исключить работу, которая предполагает нагрузку на ноги.

Лечение должно быть комплексным. Это не только ношение гипса, но и приём определённых препаратов, физиотерапия, лечебная физкультура. Только при таком подходе возможно быстрое и полное восстановление.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Код по МКБ – 10 для этой травмы будет обозначаться как S90-S99

Типы

Всего в районе голеностопа принято выделять три типа связок – наружную, внутреннюю и межкостную. Когда рвутся связки в голеностопе, происходит нарушение целостности только одной из этих групп или же двух – трёх одновременно. Именно от этого будет зависеть степень тяжести, и всего принято выделять четыре варианта развития событий.

В первом случае происходит только растяжение. Волокна растягиваются и теряют свою эластичность. Однако они могут удерживать сустав в правильном положении, а значит, его функция никак не нарушается.

Во втором случае отмечается частичный разрыв. Целостность нарушается только в одном месте и волокна разрываются частично. Стабильность сустава сохраняется, но появляются первые симптомы.

Третий тип – полный разрыв. Между волокнами связки образуется промежуток. Сустав перестаёт выполнять свою функцию и буквально болтается.

Четвёртый вариант происходит при отрыве края кости при сохранении целостности связочных волокон.

Как проявляется

Симптомы будут зависеть от степени тяжести полученной травмы. Основными проявлениями следует считать:

  1. Боль.
  2. Отёк и появление синяка.
  3. Невозможность наступить на ногу или согнуть голеностоп.

Боль развивается резко и внезапно в момент травмы. Она локализована в поврежденном месте, имеет жгучий характер. Однако по её выраженности сложно судить, насколько сильно повредился сам голеностоп.

Отёк появляется в первые несколько часов и бывает очень выраженным. Он не проходит до месяца, а по его размеру можно судить о тяжести полученного повреждения.

Такой признак, как синяк, появляется только при полном разрыве связок. При надрыве этот симптом обычно отсутствует. И, наконец, нарушается функция ноги. При растяжении ходить можно, хотя и придётся хромать. При разрыве ходить не получится, так как опираться на стопу становится невозможно.

Диагностика

Диагностика помогает довольно быстро определить данную травму. Для этого врач проведёт осмотр поражённой ноги и обязательно спросит о том, что именно произошло.

Для исключения перелома может быть проведена рентгенография. Однако данный метод никак не поможет определить степень тяжести именно разрыва или надрыва связки. Для этого лучшим методом следует считать МРТ.

Как избавиться

Лечение разрыва связок голеностопа проводится врачом – травматологом. Чаще всего требуется консервативная терапия, однако при отсутствии эффекта бывает нужна операция.

В первые несколько суток после происшествия важно провести охлаждение ноги, что поможет избавиться от сильного отёка, остановит кровотечение из повреждённых сосудов и снимет болевые ощущения.

С целью обеспечения покоя сустава требуется иммобилизация либо при помощи гипсовой повязки, либо при помощи ортеза. При соблюдении этого условия выздоровление наступает в несколько раз быстрее.

При необходимости можно принимать препараты из группы НПВС, которые помогают снять боль и воспаление. Среди лекарств рекомендуются ортофен, диклофенак, нурофен. Использовать их можно как в форме таблеток, так и в виде мазей для местного использования.

После снятия острого периода воспаления в лечению добавляется физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика.

Разрыв связок голеностопного сустава при лечении в домашних условиях требует обязательно контроля со стороны врача.

При отсутствии эффекта проводится операция, во время которой разорванные ткани соединяются между собой. После накладывается гипсовая повязка и обязательно проводится период реабилитации.

Сколько заживает такой разрыв? Здесь всё будет зависеть от его тяжести. При лёгкой степени для полного восстановления достаточно бывает и 3 недель. При тяжёлой степени для того, чтобы снова начать ходить без опоры на палочку или на костыли, необходимо будет лечиться до 3 – 4 месяцев. Поэтому, если говорить о днях, то точную цифру назвать сложно.

Последствия разрыва, как правило, проявляются при отсутствии лечения. Например, это может быть хромота, которая остаётся на длительное время. Ещё одно осложнение – нестабильность голеностопа, а также развитие ложного сустава.

  • Что представляет собой деформирующая дорсопатия?
  • Симптомы и лечение аномалий тропизма суставных отростков
  • Что такое вялая осанка и что можно сделать?
  • Что делать, если вы (или ваш ребенок) подавились, а рядом никого нет?
  • Что за положение гидроксиапатитная артропатия?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    20 февраля 2019

  • Не проходят боли после падения на копчик
  • 19 февраля 2019

  • Не помогает лечение при шейном остеохондрозе
  • 18 февраля 2019

  • Спинальная травма, после операции осталось онемение
  • 17 февраля 2019

  • Как лечиться при шаткости походки и боли в крестцовом отделе?
  • 16 февраля 2019

  • Что делать, если после внутримышечного укола появились такие осложнения?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Добавить комментарий