Замена локтевого сустава в израиле

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Артрит локтевого сустава — печальная участь 70–80% людей преклонного возраста. Воспалительный процесс не только причиняет сильные боли, резко ограничивает движения рук, но и стремительно поражает другие суставы. Каждый шестой больной обрекается на инвалидность (см. фото).

Характерные черты и осложнения недуга

Уникальность локтевого сустава заключается в том, что состоит он из трех простых сочленений, но в целом являет собой сложное соединение, предоставляющее руке почти неограниченную свободу движений. Но если хоть одно из этих сочленений воспаляется, двигать рукой становится больно, а то и просто невозможно.

Артрит локтевого сустава коварен тем, что развивается очень медленно и потому незаметно. Сначала человек испытывает легкие ноющие боли по утрам и при погодных похолоданиях. Вскоре они бесследно проходят и долго никак не напоминают о себе. Но воспалительный процесс тем временем продолжает подспудно развиваться. И только когда болезнь обостряется или становится хронической, люди начинают уповать на спасительную помощь врача.

Артрит локтевого сустава

загрузка...

Суставные артропатии чрезвычайно многообразны. Понадобилась подробная международная классификация, чтобы систематизировать бесчисленные разновидности этих недугов. Они занимают большой блок в классе XIII «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» МКБ–10 под кодами от М00 до М25.

Артрит опасен тем, что может дать тяжелые осложнения. Нередко развивается воспаление околосуставной сумки — бурсит. Чаще же выявляются артриты ревматоидной природы, которые приводят к контрактурам — резкому ограничению свободы движений из-за вынужденной фиксации руки в одном положении. Это следствие того, что мягкие ткани, окружающие локтевой сустав, стягиваются рубцами.

Бурсит локтевого сустава

Тяжелейшее осложнение болезни — полная обездвиженность сочленения (анкилоз) в результате того, что поверхности суставов срастаются. Другое нередкое следствие запущенного артрита — гнойное воспаление, не имеющее четко очерченных границ (флегмона). Наконец, заболевание может спровоцировать поражения слизистых оболочек, кожных покровов, органов сердечно-сосудистой системы.

Причины заболевания

Поражение сустава инфекциямиЕсли недуг развивается самостоятельно, он является первичным. Если же сопутствует другим патологиям, то считается вторичным заболеванием. Так, первичный гнойный артрит развивается в результате вторжения инфекции в сустав через травмированную кожу. Вторичный гнойный артрит — следствие проникновения стрептококков или вирусов из соседних тканей.

загрузка...

Факторы риска болезни могут быть или приобретенными, или генетическими. Доказано, что наследственная предрасположенность передается исключительно по женской линии. То есть у матери с локтевым артритом могут заболеть данным недугом только дочери, но не сыновья. Однако гораздо больше насчитывается причин этой патологии, общих и для женщин, и для мужчин.

Это различные болезни суставов:

  • микрокристаллические артриты — заболевания, развивающиеся в них из-за отложения солей;
  • реактивные артриты — суставные воспаления вследствие перенесенных инфекций, например, кишечных или половых;
  • остеоартрозы — заболевания, из-за которых деградируют хрящевые ткани;
  • псориатический артрит, сопутствующий иногда основному недугу — псориазу;
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — воспаление суставов, которое приводит к их сращиванию, окостенению связок и утрате подвижности.

Болезнь Бехтерева

Васкулиты (артерииты) — заболевания кровеносных сосудов, окружающих суставы:

  • узелковый периартериит — воспаление артерий внутренних органов;
  • геморрагический васкулит — патология, при которой поражаются преимущественно капилляры;
  • болезнь Бюргера — воспаление мелких сосудов конечностей с переходом на крупные вены и артерии.

Болезни соединительной ткани:

  • склеродермия — ее деградация, затвердевание, сопровождающееся дальнейшим переходом патологии на внутренние органы;
  • дерматомиозит — заболевание, охватывающее мышцы и ограничивающее подвижность сустава;
  • красная волчанка — тяжелая аутоиммунная болезнь, в процессе развития которой организм вырабатывает токсины, разрушающие суставы, внутренние органы, кожу.

Проявления красной волчанки

В число других причин локтевого артрита входят:

  • гайморит, тонзиллит, фарингит, ангина, корь;
  • аллергии;
  • энтероколит, дисбактериоз, пищевые отравления;
  • уретрит, цистит, пиелонефрит, вирусные гепатиты;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • бруцеллез;
  • злокачественные опухоли.

Симптомы и диагностика патологии

Характерным проявлением болезни является боль. Обычно она бывает острой при ревматоидном артрите и ноющей, тупой — при артрите подагрической природы. Однако боль в области локтя может долгое время и отсутствовать. Локтевой артрит диагностируется при следующих признаках патологии:

  • отек, покраснение кожи, повышение температуры в области сустава;
  • ограничение его подвижности;
  • ощущение ломоты в мышцах;
  • общее недомогание;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • жар;
  • повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитоз.

Признаки локтевого артрита

Для постановки окончательного диагноза артрологи, ортопеды, ревматологи используют такие методы обследования:

  • рентгенографию локтя в прямой и боковой проекциях;
  • УЗИ воспаленного сустава;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • биопсию и анализ синовиальной жидкости;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • иммунологические пробы.

При артрите локтевого сустава симптомы и лечение этой болезни находятся в неразрывной связи. Ее проявления усугубляются по мере прогрессирования. Симптоматикой во многом определяется и тактика лечения.

Артрит локтевого сустава на рентгене

Важнейшая его задача — не допустить тугоподвижности больного сустава, которая возникает, когда окружающие ткани стягиваются, и рука не может ни сгибаться, ни разгибаться.

Консервативное лечение

При артрите локтевого сустава лечение должно быть направлено прежде всего на ликвидацию воспалительного процесса. Для этого используют эффективные нестероидные препараты:

  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Целебрекс;
  • Пироксикам и др.

Действие НПВС

Если болезнь запущена и протекает в тяжелой форме, приходится лечить ее, прибегая к более мощным стероидным (гормональным) препаратам противовоспалительного действия:

  • Преднизолону;
  • Гидрокортизону;
  • Триамцинолону;
  • Детралексу.

Лечение артрита локтевого сустава, конечно, немыслимо без анальгетиков. Боль помогают снять:

  • Парацетамол;
  • Тайленол;
  • Ибупрофен;
  • Ацетаминофен;
  • Метадон;
  • Трамадол.

Механизм действия хондроитина сульфата

Чтобы восстановить поврежденные хрящевые ткани, в практике терапии локтевого артрита используют препараты–хондропротекторы:

  • Глюкозамин;
  • Хондроитин;
  • Дона;
  • Структум и др.

Использование обезболивающих мазейЕсли артрит вызван инфекцией, активно применяют антибиотики. Чтобы медикаментозное лечение было более щадящим, одновременно назначают антигистаминные препараты, пробиотики, иммуностимуляторы, поливитаминные комплексы. Кроме того, унять боль, снять отечность помогают местные средства: мази, кремы, гели, примочки.

Желательно оберегать больной локоть ортопедическим бандажом или тканевой перевязью.

Дополнением к основному лечению могут быть средства народной медицины, которые несложно применять в домашних условиях:

  1. Настой зверобоя: на 200 мл кипятка — 30–35 г измельченной травы. Настаивать в темной посуде 3–3,5 часа, профильтровать. Пить по 1 ст. л. трижды в день до еды.
  2. Настой календулы: на 200 мл кипятка — 5–10 г сухих цветков. Настаивать в темной посуде 2–3 часа, профильтровать. Принимать в таких же дозах.
  3. Бытовые капустные компрессы: кашицу из пары свежих листьев белокочанной капусты, пропущенных через мясорубку, приложить на марле к локтевому суставу и утеплить. Через 3–4 часа снять.

После стихания острой фазы болезни пациентам назначают физиотерапевтические процедуры. Электрофорез, ультразвуковые и магнитные волны, лазерные лучи помогают предотвратить атрофию мышц, срастание суставов. Массаж, лечебная физкультура, грязевые ванны в период ремиссии существенно ускоряют реабилитацию больного сустава. Артрит локтя в легкой форме проходит через 1–2 недели, в тяжелой же форме — через несколько месяцев.

Электрофорез лекарственный

Хирургическое лечение

К радикальным методам приходится прибегать, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. Но все же это крайняя мера. Практикуются следующие виды операций на локтевом суставе:

  • артроскопия — малоинвазивное вмешательство через небольшие проколы и разрезы, после которых остаются незаметные шрамы;
  • эндопротезирование — замена имплантатами отдельных частей сустава с последующей электростимуляцией мышц;
  • артродез — замена хряща фрагментом кости локтевого отростка (но рука при этом может стать короче);
  • синовэктомия — удаление разрушенной части околосуставной оболочки при ревматоидном артрите;
  • артролиз сустава — создание вспомогательных связок и ограничителей при утрате свободы движений в локте;
  • остеотомия — удаление части кости для снижения давления на сустав;
  • резекция — частичное или полное удаление сустава;
  • артропластика — замена разрушенных участков сустава с применением биологических или искусственных материалов.

При отсутствии адекватного лечения артрит может стремительно развиться. Одновременно возникает риск его перехода в полиартрит, во множественное поражение других суставов. А у пожилых людей воспаление локтевого сустава часто обостряет сердечно-сосудистые недуги.

Антон Игоревич Остапенко

  • Реактивный артрит у ребенка
  • Мази при локте теннисиста
  • Боль в локте при воспалении сухожилия
  • Опухоль гигрома локтя
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Операция по замене тазобедренного сустава

Замена тазобедренного суставаЭндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургическая операция, которую производят при выраженном нарушении его работы: при травмах, а также при его высокой изношенности. Кому нужна операция по замене тазобедренного сустава? Сколько стоит эта операция? Каким образом происходит это хирургическое вмешательство? Все эти вопросы рассмотрим ниже.

  • Показания к операции по замене тазобедренного сустава
  • Мифы о протезировании тазобедренного сустава
    • Миф первый: операцию тазобедренного сустава надо делать лишь в очень крайнем случае
    • Миф второй: для полноценного выздоровления нужно просто сделать эту операцию
    • Миф третий: эндопротез быстро выходит из строя
  • Разновидности эндопротезирования
    • Замена поверхностей тазобедренного сустава
    • Частичное эндопротезирование
    • Тотальное или полное протезирование
    • Разновидности протезов
    • Стоимость протезирования
  • Как происходит протезирование?
    • Противопоказания к проведению операции
    • Вероятные осложнения
    • Как дальше жить после протезирования?

Показания к операции по замене тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава или операция по замене сустава, как правило, производится при таких состояниях и патологиях, как:

  • асептический некроз костной головки бедра;
  • перелом костной шейки бедра;
  • остеоартроз тазобедренного сустава;
  • последствия травматических повреждений;
  • дисплазия тазобедренного сустава.

Все вышеописанные заболевания еще не являются обязательным показанием к проведению операции: в каждом отдельном случае данный вопрос решается после тщательного обследования и осмотра пациента врачом.

Что относительно артроза тазобедренного сустава, то хирургическое вмешательство, как правило, производят на запущенных этапах болезни (на 2-3 этапе заболевания), а также при сильных и упорных болях в суставе, при этом даже в состоянии покоя, со снятиями, которых обезболивающие препараты уже не могут справиться.

Мифы о протезировании тазобедренного сустава

Есть популярные заблуждения об операции протезирования тазобедренного сустава, за счет которых большинство пациентов относятся к хирургическим вмешательствам негативно либо оценивают их не совсем правильно. Попробует развеять данные мифы.

Миф первый: операцию тазобедренного сустава надо делать лишь в очень крайнем случае

Операция по замене тазобедренного суставаБольшинство людей, которые болеют коксартрозом или артрозом тазобедренного сустава, откладывают выполнение протезирования до последнего момента, собираясь производить это лишь в том случае, когда возможности ходить уже полностью не будет. В действительности, это — не самая лучшая тактика. Оттягивая визит к врачу, этот человек абсолютно напрасно будет продолжать испытывать болевые ощущения в суставе, которых вполне было бы возможно не допустить, проведя раньше операцию.

Помимо этого, если пациент с этим заболеванием не торопится на операцию протезирования тазобедренного сустава (которая уже давным-давно требуется), то он этим затягиванием лишь усугубляет течение болезни. В это время болезнь продолжает отрицательно сказываться на здоровье пациента и ежедневно только начинает усиливаться, этим самым удлиняя время восстановления и возвращения к полноценной жизни.

Миф второй: для полноценного выздоровления нужно просто сделать эту операцию

В действительности это совершенно не так. Коксартроз либо иное заболевание, из-за которого нужно выполнить эту операцию — это патология не только тазобедренной кости, но и полностью сустава и даже, в общем, организма.

Благодаря тому, что человек щадит пораженную ногу и меньше ее использует связки сустава, и мышцы бедра атрофируются, слабеют, плотность ткани кости снижается (то есть появляется остеопороз).

Потому для полного выздоровления необходим комплексный подход, когда после операции следует правильно выбранная программа реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры и иных способов лечения, которые смогут помочь человеку быстрей стать на ноги и опять чувствовать себя здоровым.

Миф третий: эндопротез быстро выходит из строя

Как приживается протезЭто также совершенно не всегда соответствует реальности. Так как протезирование тазобедренного сустава — это довольно сложная операция, все протезы изготавливаются с расчетом на максимальную работоспособность и долговечность.

Протезы изготавливаются из высококачественного металла, керамики или пластика, за счет чего время эксплуатации эндопротеза составляет более 25 лет, и, если все нормально, то только по прохождению данного времени выполняют повторную операцию по замене протеза. А у пожилых людей, за счет этого большого времени работы протеза, зачастую не появляется необходимости в повторном хирургическом вмешательстве.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Разновидности эндопротезирования

На сегодняшний день выполняется три вида операций по замене тазобедренного сустава:

  • замена поверхностей тазобедренного сустава;
  • установка тотального или полного эндопротеза;
  • установка частичного эндопротеза.

Замена поверхностей тазобедренного сустава

При данном виде операции хирургическое воздействие непосредственно на сустав минимально (в отличие от иных способов). Из вертлужной впадины тазобедренной кости убирается хрящевая прослойка, вместо нее ставят искусственное суставное ложе.

Что относительно тазобедренной кости, то ее головка специальным образом обтачивается, затем на нее надевают особый колпак из высококачественного материала. За счет этих изменений костные поверхности сустава изменяются на искусственные, при этом скольжение между данными частями становится максимально приближенным к идеальному состоянию.

Частичное эндопротезирование

Данное хирургическое вмешательство затрагивает больше тканей, но и производится операция на более тяжелых этапах заболевания, когда процесс по замене поверхностей сустава уже не является довольно надежным.

При данном виде хирургического вмешательства костная головка бедра уже не обтачивается, а убирается полностью. Помимо этого, также частично убирается и костная шейка бедра, а вместо изъятых тканей ставится суставное искусственное ложе, а также искусственная костная головка бедра с керамической или металлической поверхностью сустава. Специальный штифт вставляется в тело кости, и за счет этого конструкция имеет отличную прочность.

Тотальное или полное протезирование

Реабилитация после операции по замене суставаПолное протезирование тазобедренного сустава — это самая радикальная операция из всех вышеперечисленных, но в то же время наиболее эффективная. Смысл ее состоит в том, что во время нее проходит полная замена бедренного сустава. С кости таза убираются остатки хрящевой ткани, и вместо нее ставится новое — металлическое или керамическое — ложе сустава.

Вторая часть искусственного протеза состоит из железного штифта повышенной прочности, который изготовлен из нержавейки, титана или иных металлов, и головки сустава, которая также может быть изготовлена из высококачественной керамики или металла. Металлический штифт вставляется в кость бедра и фиксируется там, обеспечивая устойчивость и надежность всей конструкции, а головка эндопротеза фиксируется уже непосредственно к нему.

Разновидности протезов

Так как все люди разные, с различными комплекциями и размерами, то все элементы этого искусственного протеза — суставное ложе, головка сустава, штифт — выбираются в индивидуальном порядке для каждого человека отдельно.

Есть более 200 разных составляющих этого эндопротеза. Их выбор производит хирург во время обследования человека и подготовки его к этому оперативному вмешательству.

Помимо этого, протезы производятся из различных материалов:

  • керамики;
  • металла;
  • высококачественного полиэтилена;
  • пластика.

С учетом того, какому человеку, с каким образом жизни, и какого возраста производят операцию протезирования, данные материалы могут комбинироваться между собой в разных сочетаниях.

Таким образом, для пожилого человека, у которого на ногу небольшие физические нагрузки, могут быть установлены эндопротезы, где одна суставная часть — к примеру, ложе сустава — производится из пластика, а вторая — из керамики. Это сочетание дает возможность значительно повысить срок эксплуатации протеза.

А когда же операция производится молодому пациенту, у которого на суставы были физические нагрузки (и будут в дальнейшем) довольно большими, то стратегия выбора эндопротеза будет совершенно иной. Этому человеку, как правило, устанавливается протез, где обе поверхности сустава выполнены из металла, или же оба элемента изготавливаются из керамики. Эти эндопротезы тазобедренного сустава являются более жесткими, но в то же время они могут служить более продолжительное время, даже при очень значительных физических нагрузках.

Стоимость протезирования

Сколько стоит замена суставаСтоимость протезирования тазобедренного сустава складывается из двух составляющих: цена непосредственно протеза и цена операции одновременно с лечением в стационарных условиях.

Стоимость протеза может отличаться с учетом от типа заболевания: таким образом, протез для хирургического лечения коксартроза может быть по цене дороже, чем эндопротез, который необходим, к примеру, при переломах бедренной шейки и иных болезнях.

В целом же, стоимость эндопротеза сустава может варьироваться в пределах 45-130 тысяч рублей и выше (приблизительно по Москве вначале 2016 г.). Цена непосредственно операции одновременно с лечением в стационаре, процессом реабилитации и т.п. может составлять от 40 тыс. руб. за довольно простое однополюсное протезирование тазобедренного сустава, до 450 тыс. руб. и более за полное протезирование.

То есть, цена операции из серии «все включено» (мы рассматриваем тотальное протезирование) может быть от 50000 до 500 000 рублей — во время проведения этого оперативного лечения в больницах и клиниках города Москвы.

Когда же вы не сильно доверяете российским специалистам, вы сможете провести эту хирургическую операцию в лечебных заведениях иных стран — в Германии (18-25 тыс. евро), Израиле (16-21 тыс. евро) или Турции (11-16 тыс. евро). Но прежде чем выполнять данную операцию, нужно получить консультацию опытного и грамотного врача-ортопеда, а иногда и не одного.

Как происходит протезирование?

Продолжительность операции, как правило, составляет от 40 мин. до 4 ч. С учетом того, какое конкретно эндопротезирование производится — частичное или тотальное — продолжительность процедуры также может изменяться. Операция происходит как под спинномозговой анестезией, так и под полным наркозом.

Чтобы человек мог начать использовать полноценно сустав как можно быстрей, уже на 2-3 день после хирургического вмешательства начинают производить очень легкие упражнения лечебной физкультуры для сустава, которые со временем усложняют и повышают нагрузку на больную ногу. Чаще всего уже на следующий день после операции человек уже сможет садиться на кровать.

Как правило, через 10-12 дней после выполнения протезирования, если все произошло без осложнений, человека выписывают из стационара. К данному времени он уже может вставать с кровати и осторожно начинать ходить, а также может с помощью костылей подниматься по лестнице.

Противопоказания к проведению операции

Протезирование суставаВо время необходимости замены тазобедренного сустава определенные сопутствующие болезни могут сделать хирургическое вмешательство невозможным. Речь идет о людях, которые болеют сахарным диабетом, болезнью Паркинсона, пережили инфаркт или инсульт. Проблемы с сердечнососудистой системой тоже смогут привести к значительным осложнениям после того, как проведут замену сустава.

Хирургическое вмешательство также может быть проблематичным и в случае явно выраженной слабости мышц у человека. Учитывать противопоказания необходимо, так как в случае их наличия увеличивается риск вывиха или повреждения искусственного сустава. Если состояние здоровья организма человека можно определить как плохое, и шансы появления различных осложнений довольно большие, то существует вероятность того, что операция успешно не будет выполнена.

Вероятные осложнения

Осложнения после операцииНасколько продолжительное время прослужит протез, будет зависеть от множества факторов. Самым частым осложнением считается расшатывание или смещение эндопротеза. Причем появляется небольшое отличие в длине ног.

Вероятно появление тромбов в кровеносных сосудах. Для того чтобы не допустить появления этого осложнения, производится лечение с помощью антикоагулянтов. В комплекс лечения добавляют использование специальных чулок, упражнения для голени, периодический подъем ног.

Инфекционные осложнения также могут появиться после операционного вмешательства. Для снижения такого риска производится антибактериальная терапия. Вероятно инфицирование из иных очагов хронического воспалительного процесса.

Пациенты, которые не выполняют советы врача, и дают большую нагрузку на тазобедренный сустав, могут повысить риск перелома или вывиха имплантата. У пациентов с излишним весом данный риск повышается. Чтобы не допустить осложнение, нужно следить за собственным весом и избегать значительных нагрузок.

В некоторых случаях кость, которая находится рядом с суставом, разрушается. Это случается в результате реакции организма на контакт с чужеродным телом. Вероятно, нужна будет замена элементов протеза либо придется удалить его из-за аллергических реакций человека на инородное тело, неправильного цементирования, неправильной установки протеза.

Как дальше жить после протезирования?

Естественно, выписка из клиники не обозначает, что лечение и период реабилитации при этом заканчивается. Лечащий хирург разрабатывает для больного комплекс реабилитационного лечения, который состоит из нескольких этапов, в процессе которого пациент как бы опять учится ходить и использовать новый сустав, учиться передвигаться и восстанавливать былые нагрузки.

Причем возвращение к обычной жизни, для пациента с полноценной нагрузкой, чаще всего наступает спустя несколько месяцев — с условием того, что он выполняет все советы врача. В определенных случаях, в том числе во время пожилого возраста больного, время полноценного восстановления функций сустава может продолжаться до 6 месяцев.

Эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава: показания, виды операции, как она проходит, цены

Эндопротезирование тазобедренного сустава — оперативное вмешательство, которое проводят при выраженном нарушении его функции: при его высокой изношенности, а также при травмах.

Кому необходимо проходить такую операцию? Сколько она может стоить? Как проходит это оперативное вмешательство? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

 

Содержание статьи:
Кому показана операция
Мифы об эндопротезировании
Какие бывают эндопротезы
Как проходит процедура по замене сустава
Как жить дальше после операции?

Кому показана операция

Операция по замене сустава или эндопротезирование тазобедренного сустава чаще всего проводится при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • фото протеза тазобедренного суставадеформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз);
  • асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК);
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • последствия травматических повреждений тазобедренного сустава;
  • перелом шейки бедренной кости.

Каждый описанный выше диагноз еще не является абсолютным показанием к операции: в каждом конкретном случае этот вопрос решается после тщательного осмотра и обследования больного лечащим врачом.

Что касается артроза тазобедренного сустава, то операцию эндопротезирования (ЭП) обычно проводят в далеко зашедших стадиях заболевания (при 2-3 степени болезни), а также при упорных и сильных болях в суставе, в том числе в покое, со снижением которых обезболивающие средства уже не справляются.

Мифы об эндопротезировании

Существуют распространенные заблуждения об операции эндопротезирования тазобедренного сустава, «благодаря» которым многие люди относятся к оперативным вмешательствам предубежденно или оценивают их не совсем точно. Постараемся эти мифы развеять. 🙂

Миф №1: эту операцию нужно делать только в самом крайнем случае

Многие больные артрозом тазобедренного сустава (коксартрозом) откладывают проведение эндопротезирования до последнего, собираясь проходить ее только в том случае, если полностью лишатся возможности ходить. На самом деле, это — не лучшая стратегия. Оттягивая приход к хирургу, такой пациент совершенно напрасно продолжает испытывать боли в суставе, которых можно было бы избежать, сделав операцию раньше.

Кроме того, когда человек с данной болезнью не спешит на операцию эндопротезирования тазобедренного сустава (которая уже давно необходима), он этим затягиванием только ухудшает течение болезни. В это время заболевание продолжает негативно влиять на здоровье человека и с каждым днем усиливается, тем самым удлиняя сроки реабилитации и возвращение к здоровой жизни.

Миф№2: для полного выздоровления достаточно просто пройти такую операцию

металлический стент и суставная головка протезаНа самом деле это далеко не так. Коксартроз или другое заболевание, из-за которого необходимо делать такую операцию — это заболевание не только бедренной кости, но и всего сустава и даже организма в целом.

За счет того, что пациент щадит больную ногу и меньше ей пользуется, мышцы бедра и связки сустава слабеют, атрофируются, плотность костной ткани уменьшается (то есть развивается остеопороз), и так далее.

Поэтому для выздоровления требуется комплексный подход, когда за операцией следует грамотно подобранная программа реабилитации, лечебной физкультуры, физиотерапии и других методов лечения, которые помогают пациенту быстрее встать на ноги и снова почувствовать себя здоровым.

Миф№3: эндопротез может быстро выйти из строя, и тогда придется повторять всю процедуру сначала

Это тоже далеко не всегда соответствует действительности. Поскольку эндопротезирование тазобедренного сустава — непростая операция, все протезы делаются с расчетом на максимальную долговечность и работоспособность.

Протезы выполняются из высококачественного пластика, керамики или металла, благодаря чему срок службы эндопротеза составляет 15-20 лет, и, если все в порядке, лишь по истечению этого срока проводят повторную операцию по замене эндопротеза. А у пожилых пациентов, благодаря такого большому сроку работы протеза, в повторном оперативном вмешательстве часто не возникает необходимости.

Виды эндопротезирования

В настоящее время проводится три разновидности данной операции: замена поверхностей тазобедренного сустава (ТС), установка частичного протеза и полный (тотальный) протез.

Замена поверхностей ТС

При этом виде оперативного вмешательства хирургическое воздействие на область сустава минимально (по сравнению с другими способами). Из вертлужной впадины тазовой кости удаляется хрящевая прослойка, которая заменяется специальным искусственным суставным ложем.

Что касается бедренной кости, но ее головка определенным образом обтачивается, после чего на нее одевают особый металлический колпак. Благодаря таким изменениям суставные поверхности костей заменяются на искусственные, и скольжение между этими частями становится близким к идеальному.

Частичное протезирование

Такая операция затрагивает больше тканей, но и проводится она при более тяжелых случаях заболевания, когда процедура по замене поверхностей сустава уже не будет достаточно надежной.

При этом виде оперативного вмешательства головка бедренной кости уже не обтачивается, а полностью удаляется. Кроме того, частично также удаляется и шейка бедренной кости, а вместо этих удаленных тканей устанавливается искусственное суставное ложе и также искусственный аналог головки бедренной кости с металлический или керамической суставной поверхностью.

Особый штифт внедряется в тело кости, и благодаря этому конструкция обладает высокой прочностью. Как это выглядит, можно увидеть на рисунке.

Полное, или тотальное, эндопротезирование

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — наиболее радикальная операция из всех перечисленных, но при этом очень эффективная. Суть ее заключается в том, что при ней происходит полная замена тазобедренного сустава. С тазовой кости удаляются остатки хрящевой ткани, и на ее место устанавливается новое — керамическое или металлическое — суставное ложе.

Другая часть искусственного сустава состоит из металлического штифта высокой прочности, который выполнен из титана, нержавеющей стали или других металлов, и суставной головки, которая может быть также как из металла, так и из высококачественной керамики. Металлический штифт внедряется в бедренную кость и закрепляется там, обеспечивая надежность и устойчивость всей конструкции, а головка протеза крепится уже непосредственно к нему.

Какие бывают виды эндопротезов

Поскольку все люди разные, с разными размерами и комплекциями, то все составляющие такого искусственного эндопротеза — штифт, головка сустава, суставное ложе — подбираются индивидуально для каждого пациента.

фото керамического протеза сустава бедраСуществует около двухсот различных составляющих такого протеза. Их подбор проводит врач в процессе обследования пациента и подготовки его к такой операции.

Кроме того, эндопротезы изготавливаются из разных материалов — металла, керамики и высококачественного пластика (полиэтилена). В зависимости от того, какому пациенту, какого возраста и с каким образом жизни проводят операцию эндопротезирования, эти материалы могут комбинироваться друг с другом в различных сочетаниях.

Так, для пожилого пациента, у которого физические нагрузки на ногу невелики, могут быть установлены протезы, в которых одна часть сустава — например, суставное ложе — изготовлено из пластика, а другая — из металла. Такое сочетание позволяет сильно увеличить срок работы эндопротеза.

А если же операция проводится молодому больному, у которого физические нагрузки на суставы были (и будут в последующем) достаточно большими, то стратегия подбора протеза будет совсем другой. Такому пациенту обычно останавливается эндопротез, в котором обе составные поверхности изготавливаются из керамики, или же обе части выполнены из металла. Подобные протезы тазобедренного сустава будут более жесткими, но при этом они смогут прослужить длительное время даже при высоких физических нагрузках на ноги.

Сколько стоит такая операция

Цена эндопротезирования бедра состоит из двух составляющих: стоимость самого протеза и стоимость операции вместе с пребыванием в стационаре.

Цена эндопротеза может различаться в зависимости от заболевания: так, эндопротез для оперативного лечения коксартроза может стоить дороже, чет протез, который требуется, пример, при переломах шейки бедра и других заболеваниях.

Вообще же стоимость протеза сустава составляет от 40 — 50 до 120 тысяч рублей и более (в среднем по Москве на начало 2016 года). Стоимость самой операции вместе с пребыванием в стационаре, реабилитацией и т.д. составляет от 30 тысяч рублей за относительно простое однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава до 420 тысяч рублей и выше за тотальное эндопротезирование (и выше).

Таким образом, стоимость операции по типу «все включено» (мы говорим о первичном тотальном эндопротезировании) может составлять от 40.000 до 450.000 рублей — при проведении такого хирургического лечения в клиниках и больницах города Москвы.

Если же не очень доверяете отечественным специалистам, вы можете пройти подобное оперативное вмешательство в лечебных учреждениях других стран — Турции (от 10.000 до 15.000 евро), Израиле (от 15.000 до 20.000 евро) или в Германии (от 17.000 до 23.000 евро).

Но перед тем, как проходить такую операцию, необходимо получить консультацию грамотного, опытного врача-ортопеда, а то и не одного

Записаться на прием к квалифицированному ортопеду со специальной скидкой для читателей Артрозам-нет.ру >>>

Как проходит операция

Длительность операции обычно составляет от 45 минут до 3 часов.

В зависимости от того, какое именно эндопротезирование проводится — тотальное или частичное — длительность процедуры может меняться. Операция проводится как под полным наркозом, так и под спинно-мозговой анестезией.

Для того, чтобы пациент смог начать пользоваться суставом в полном объеме как можно скорее, уже на 1-3 сутки после операции начинают выполнять очень легкие упражнения лечебной гимнастики для тазобедренного сустава, которые постепенно усложняют и увеличивают нагрузку на оперированную ногу. Как правило, через сутки после операции пациент уже может садиться на кровати.

Посмотрите интересное видео о том, как проходит такая операция по замене сустава бедра в виде короткой, но наглядной анимации:

Обычно спустя 1-2 недели после проведения эндопротезирования, если все прошло без осложнений, пациент выписывается из стационара. К этому сроку он уже может вставать с постели и начинать аккуратно ходить, а также способен при помощи костылей подниматься и спускаться по лестнице.

Как жить дальше после операции?

Разумеется, выписка из больницы не означает, что лечение и реабилитация при этом останавливается. Лечащий врач готовит для пациента программу реабилитации, состоящую из нескольких этапов, в ходе которой больной словно бы заново учится ходить и пользоваться новым суставом, учиться двигаться и восстанавливать нагрузки на ноги.

Подробнее об этом читайте в статье Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава.

При этом возвращение к привычной для пациента жизни с полноценной нагрузкой обычно происходит через 2-3 месяца — при условии, что он следует всем рекомендациям врача. В некоторых случаях, в том числе при пожилом возрасте пациента, срок восстановления функций сустава в полном объеме может занимать до полугода.

Читайте также отзывы пациентов об эндопротезировании тазобедренного сустава.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий