Больно наступать на пятку к какому врачу обращаться

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Больно наступать на пятку при ходьбе
  • Сильная боль в пятке
  • Опухла пятка и больно наступать
  • Боль стреляет в пятку – что это?
  • Причины
  • Диагностика, к какому врачу обратиться
  • Лечение
  • Профилактика

Больно наступать на пятку при ходьбе

Болезненность и, как следствие, невозможность опереться на пятку при ходьбе, это довольно распространенное явление. Возникает оно, как правило, когда ходьбе предшествовало длительное состояние покоя. К примеру, когда человек только просыпается и делает первые шаги утром. Порой боль настолько сильна, что заставляет шагать «на цыпочках». В большинстве случаев такая симптоматика связана с наличием плантарного фасциита. При этом непростом заболевании по каким-либо причинам начинается дегенеративный процесс в плантарных фасциях или, проще говоря, в пятках. При этом наблюдается остро протекающее воспаление внутренней соединительной ткани, находящейся между пяточной костью и подошвой стопы.

Плантарный фасциит

Игнорирование этой «болячки» может привести к тому, что помочь сможет лишь хирургическое вмешательство. К тому же фасциит, не получивший своевременного и качественного лечения, приводит к отложению в пораженном месте огромного количества солей. Как следствие, кость как бы нарастает и увеличивается в размерах, что делает ходьбу крайне трудной и болезненной.

загрузка...

Сильная боль в пятке

Внезапно появившаяся боль в пятке значительной выраженности может говорить о тендините ахиллова сухожилия. Это очень распространенное заболевание, которое кроме сильной боли в описываемом месте сопровождается отечностью и покраснением. Такая болезнь всегда требует немедленного лечения. В противном случае довольно быстро может произойти нарушение и полный разрыв сухожилия. А это прямой путь в инвалидное кресло.

Тендинит ахиллова сухожилия

Сильная боль в пятке, а точнее в ее задней и боковой части сигнализирует о появлении эпифизита. Это что-то вроде микроразрыва соединительной ткани. Боль в таком случае сильна, но возникает исключительно во время длительной нагрузки.

Опухла пятка и больно наступать

Ситуация, в которой пятка не просто болит, но и внешне выглядит опухшей, в большинстве случаев оказывается пяточным бурситом. Эта болезнь чаще всего становится следствием травмирования стопы. При бурсите повреждается особая суставная сумка, содержащая синовиальную жидкость. Иногда диагноз сопровождается серьезным инфицированием, а опухоль поднимается гораздо выше больной точки. В некоторых случаях такой болезненный отек достигает области колена.

Бурсит

загрузка...

Бурсит довольно сложно диагностируется, лечение же подразумевает полное устранение воспалительной жидкости и снятие отдельных симптомов: покраснения, отека, болезненности.

Боль стреляет в пятку – что это?

Болевой синдром в пятке может иметь и «стреляющий характер». Чаще всего так происходит после травмы: растяжения или серьезного ушиба. При этом боль не отпускает человека и в состоянии покоя. Малейшее движение ноги провоцирует болевой приступ с иррадиацией вплоть до бедра.

Однако «стрелять» в пятке может и по неожиданным причинам. К примеру, некоторые женщины испытывают такие ощущения после родов. Казалось бы, какая связь между родовым процессом и прострелами в пятке? Но такое явление сигнализирует о защемлении нерва в поясничном отделе позвоночника. При наличии такого симптома нужно немедленно обратиться к врачу.

Пульсирующая боль может говорить о проникновении внутрь пятки инфекции и скоплении там гнойного экссудата.

Сильная боль в пятке

Причины

Любой болевой синдром в области пятки, каким бы заболеванием он не был вызван, провоцируется дистрофическими и воспалительными процессами. Как известно, пятку поддерживает своеобразная сухожильная «арка». Страдать она по таким причинам, как:

  • Подагра.
  • Отложение солей.
  • Ревматоидный или реактивный артрит.
  • Онкология.
  • Травмы.
  • Пяточная шпора.
  • Болезнь Бехтерева.

Это наиболее часто встречающиеся причины боли в пятке. К счастью, не всегда все так тяжело. Причины могут быть и вполне банальными и легко устранимыми:

  • Длительное стояние на ногах.
  • Ношение неудобной обуви.
  • Резкий набор веса.
  • Ношение «шпилек» женщинами.

Если эти не столь опасные факторы устранены, а боль в течение долгого времени не проходит, нужно немедленно обратиться к врачу. Ведь в таком случае речь идет, скорее всего, о развитии патологии.

Диагностика, к какому врачу обратиться

В подавляющем большинстве случаев проблемы с болью в пятке решает посещение ортопеда, травматолога или хирурга. Иногда пациент перенаправляется к более узкому специалисту.

Как бы то ни было, любая диагностика «стартует» с опроса и осмотра пациента. Далее проводится осторожная пальпация больного места. Только после таких первичных диагностических процедур больного направляют на инструментальные обследования:

  1. УЗИ.
  2. Рентгенография.
  3. МРТ.
  4. КТ.
  5. Денситометрия.

Снимок пятки

В некоторых ситуациях назначается проведение биопсии и взятие анализов на онкомаркеры. Также в обязательном порядке сдается кровь и моча для выявления ревматоидного фактора.

Лечение

Лечение назначается врачом исключительно после получения результатов всех обследований. Производится оно только при комплексном подходе, в который входят:

  • Прием медикаментов.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Посещение лечебных гимнастических мероприятий.

В наиболее «запущенных» случаях требуется хирургическое вмешательство.

Когда появлению боли предшествовал ушиб или иная травма, могут применяться средства для местного нанесения: гели, мази и кремы. Обычно это Фастум-гель, Випросал, Финалгон.

Фастум-гель

Когда боль купировать приемом лекарств не удается, на помощь может прийти внутрисуставная блокада. Как правило, такая инъекция подразумевает введение нестероидных противовоспалительных препаратов непосредственно в синовиальную полость пятки.

В качестве физиотерапевтической процедуры при боли в пятке чаще всего назначается ударно-волновая терапия. Также весьма действенен электрофорез.

Если причиной боли стала травма, то любой врач пропишет ношение специальных фиксирующих приспособлений для предотвращения усугубления повреждения.

Во всех случаях рекомендуется параллельный прием усиленного курса витаминов В и D3. Также необходимо добавить в свой рацион как можно больше свежих овощей, фруктов и продуктов, богатых кальцием.

Профилактика

Предотвратить возникновение такого недуга может выполнение самых простых рекомендаций. Так, необходимо:

  1. Отказаться от пагубных привычек.
  2. Носить удобную обувь и «не злоупотреблять» каблуками.
  3. Правильно питаться и следить за лишним весом.
  4. Выполнять хотя бы минимум физических упражнений.

Также нужно помнить, что любая активная деятельность должна чередоваться с отдыхом.

Если же боли в пятке избежать не удалось, нужно немедленно обратиться к врачу. Ведь самолечение никогда ни к чему хорошему не приводит.

Болят пятки: причины и лечение в домашних условиях

Причина болей в пятке - методы диагностикиГлавной задачей пяточной кости является амортизация. Пятка имеет повышенную чувствительностью по причине того, что в ней находится огромное количество нервных окончаний и кровеносных сосудов, которые проходят через нее к остальным частям стопы. Потому при любом даже не очень сильном повреждении человек начинает чувствовать боль.

  • Почему болят пятки во время ходьбы?
    • Диагностирование боли в пятке
  • Как вылечить боль в пятке во время ходьбы?
    • Народные способы лечения боли в пятке
    • К какому врачу обращаться, если появилась боль в пятке?
    • Профилактика боли в пятке

Для деятельных и активных людей боль в пятке во время ходьбы может быть по-настоящему испытанием, которое мешает им достигнуть своих целей. Но даже когда человек имеет малоподвижный образ жизни, то боль с утра в пятке сможет причинить множество проблем.

Чтобы хоть каким-то образом облегчить свою участь, нужно вначале определить, какими причинами вызывается данная боль, а уж затем начинать предпринимать дальнейшие меры. По какой причине болят пятки ног и каким способом это лечить? Рассмотрим ниже.

Почему болят пятки во время ходьбы?

Довольно большое количество людей ощущают боль в пятке во время ходьбы, но не многие придают этому большого значения, думая, что это является результатом ударов об твердую поверхность земли. Неверное предположение является причиной множества проблем в последующем, поскольку заболевания, которые вызываются этим симптом, продолжают развиваться.

Рассмотрим главные причины болевых симптомов:

  • Как устроена стопа и пятка и почему она может болеть?Перенапряжение фасции. Длинная связка сохраняет форму стопы, а также обеспечивает в арке амортизирующий эффект. После выполнения упражнений, например, как прыжки, бег, появляется ощущения перетренированности. Ноге необходим покой, однако, обувь со слабой супинацией образует воспаление фасции подошвы, а точней – фасциит. Пятка очень сильно начинает болеть, тем более во время утренней ходьбы, когда человек только просыпается и фасция начинает растягиваться. Растяжения и хронические травмы могут приводить к разрастанию костной ткани возле основания кости на пятке — развитию шпоры. Она еще сильней усиливает болевые ощущения во время ходьбы и тренировок.
  • Подошвенный фасциит или пяточная шпора. Это причина в результате следствия хронического воспаления подошвенного фасциита. При этой болезни область стопы скапливает кальциевые соли, это в дальнейшем создает костный нарост. Чаще всего эта патология сопровождается снижением неприятных ощущений в ноге. Но с утра чувствуется боль в районе пятки во время ходьбы. С учетом от местонахождения шпоры, болевые ощущения могут находиться как на пятке правой, так и левой ноги.
  • Ахиллит. Процесс воспаления в данном анатомическом образовании появляется в результате регулярных нагрузок на икроножные мышцы (прыжки, подъем в гору), хождение на высоком каблуке и ношение сдавливающей, неудобной обуви. Заболевание характеризуется болью в проекции сухожилия, при этом на всем его протяжении. Кроме того, в обязательном порядке появляются припухлость самого сухожилия и болевые ощущения выше пяток средней интенсивности. Во время отсутствия своевременного лечения и слабого иммунитета может появиться гнойное воспаление ахиллового сухожилия, в этом случае боли над пяткой проявляются еще более интенсивно, вплоть до того, что пациент не может сделать и шагу. Кроме вышеописанного, воспаление может дойти до такой стадии, что может появиться разрыв сухожилия. Это состояние потребует неотложной помощи врачей.
  • Боли в пятках могут возникать от усталости или из-за болезни.Бурсит – это заболевание, которое вызывается воспалением проходящей вдоль стопы ткани, объединяющей пяточную кость с пальцами на ногах. Отличается процесс воспаления все нарастающей болью, тем более выраженной с утра. Снять боль можно с помощью массажа, но во время наступания на пятку боль непременно возвращается.
  • Реактивный артрит. Данная болезнь имеет инфекционную причину появления и провоцируется следующими возбудителями, как сальмонелла, иерсиния, кампилобактер, шигелла, микоплазма, хламидия, клостридия и т. д. Отличительными признаками, помимо болей в пятках, являются симптомы воспаления – повышение местной температуры, покраснение, отек.
  • Причиной болевых ощущений в пятке могут быть и болезни позвоночника, тем более в его поясничном отделе, которые зачастую проходят с симптомами ишиаса. Эта боль знакома множествам людей, так как ее очаг находится в области поясницы, проходя затем через заднюю стенку бедра, область ягодицы, переходя до самой пятки. Главными признаками болей во время остеохондроза отдела поясницы являются покалывания в бедре и ощущение онемения.
  • Строение ноги - зачем нам нужна пяткаПодагра – в организме собирается большое количество солей мочевой кислоты, которые провоцируют отеки и острую боль. Некоторое количество суставов получают красный оттенок, становятся горячими и довольно чувствительными любым прикосновениям. С учетом расположения может болеть пятка правой либо левой ноги.
  • Определенные инфекции, в числе которых и половые. В большинстве случаев скрытые инфекции могут вызвать реактивное воспаление пяток. Довольно часто можно по отдельным симптомам выявить инфекционный характер воспалительного процесса сухожилий данной части стопы.

Причины болевых ощущений в пятке во время ходьбы, которые не вызваны болезнями:

  • Для начала, если во время ходьбы появились в пятке ощущения боли, то необходимо обратить внимание на состояние вашей обуви, тем более это относится к женщинам, любительниц ходить на большом каблуке. Это наиболее опасный враг для вашей стопы. Во время ношения этой обуви, стопы постоянно подвержены перегрузке, в результате этого во время ходьбы могут появляться стреляющие и сильные боли в области пятки.
  • Резкий набор веса или стабильное ожирение за короткое время способствуют повышению нагрузки на стопы.
  • Постоянное нахождение на ногах на протяжении целого рабочего дня. По окончании дня ноги устают и человек может чувствовать боль в пятках во время ходьбы.
  • Ушиб пятки - методы леченияАтрофия жировой подкожной «подушки» в пятке развивается в результате повышения ежедневной двигательной активности или резкого похудения одновременно с физическими перегрузками.
  • Ушиб кости на пятке. В результате травмирования соседние ткани иногда воспаляются, и во время ходьбы может появляться резкая боль. Симптомы такие же, как и во время травмы сухожилия. На протяжении одной недели участок травмы покраснеет, после пожелтеет и посинеет. Симптомы проявляются постепенно.

Как ясно, причин болевых ощущений в области пятки во время ходьбы, в том числе после ночного отдыха, есть большое количество. Поэтому довольно важно при этих симптомах обратиться за консультацией к специалисту. Так как в каждом конкретном случае лечение будет различаться с учетом причины, потому нужно сделать диагностирование для того, чтобы определить, что может являться причиной боли.

Диагностирование боли в пятке

Перед тем как определиться, каким образом вылечить боль в пятке во время ходьбы, нужно правильно установить диагноз симптома, а также выявить причину его появления. Чаще всего для установления диагноза профессиональному врачу достаточно:

  • Диагностика - как определить, почему болит пятка истории болезни человека (отсутствие или наличие предшествующих травм или заболеваний);
  • жалоб пациента;
  • рентгеновское обследование покажет полную картинку специфических изменений при наличии некоторых болезней;
  • осмотра стопы на присутствие в ней видоизменений.

Иногда данных обследований может быть не хватать, потому могут быть необходимы дополнительные:

  • биохимический анализ крови: повышение уровня мочевой кислоты во время подагры;
  • общий анализ крови (вероятны лейкоцитоз, анемия, болезни Бехтерева, увеличение СОЭ во время ревматоидного артрита);
  • пункция из кости для последующего гистологического обследования делается, чтоб не допустить онкологию или туберкулез костей;
  • микробиологические обследования для исключения наличия бактерий, которые смогут повлиять на появление ревматоидного артрита.

Для снятия боли в пятке требуется лечение основной болезни, которая привела к этому состоянию. Хотя обезболивающие средства (кеторол и т. д.) смогут временно избавить вас от дискомфортных ощущений, без определения причины болей в пятках вы от нее не сможете избавиться. Потому при любых болезненных симптомах необходимо обращаться к врачу и максимально раньше начинать лечение основной болезни.

Как вылечить боль в пятке во время ходьбы?

Когда больно наступать на пятку, ходить становится почти невозможно.Во время проявления болей в пятке лечение может состоять из физиотерапевтической и медикаментозной терапии, лечебной физкультуры и массажа, создания покоя ступне. Постоянное использование специальных стелек уменьшается нагрузка на больной участок пяточной кости.

В домашних условиях болевые ощущения в пятке во время ходьбы лечат при помощи следующих медикаментозных препаратов:

  • Мазей — «Вольтарен», «Диклофенак», «Пироксикам гель», «Бутадиен», «Кеторол гель».
  • Нестероидные противовоспалительные средства — Мелоксикам, Кетопрофен, Ибупрофен. В некоторых случаях необходимы инъекции кортикостероидов (к примеру, во время ревматоидного артрита).
  • Дополнительно проводят сеансы УВТ, применяют тугую повязку. Во время лечения нагрузку на ногу необходимо ограничить. Также нередко помогают специальные упражнения, массажи и физиотерапевтические подходы. Причем пятка почти не болит во время ходьбы уже к окончанию рабочего дня.
  • Народными способами: отварами, мазями, противовоспалительными примочками и успокаивающими ванночками.

Народные способы лечения боли в пятке

Каким образом можно еще вылечить боль в пятке? В этом случае не нужно отвергать народные средства, однако, использовать их можно лишь после согласования с вашим доктором.

  • Убрать шпоры на пятках отлично сможет помочь подорожник. Приложите лист к пораженному участку и когда он высохнет, поменяйте его на новый. После данной процедуры могут возникнуть сильные ощущения боли, но в дальнейшем, вы можете забыть об образовании наростов на костях.
  • Натрите на терке сырую картошку, положите ее на ногу и закутайте сверху пищевой пленкой. Данный рецепт дает возможность довольно быстро убрать боль.
  • Как избежать болей в пятках?Если дома находится «Тройной одеколон», то его можно нагреть в какой-то эмалированной кастрюле, а после в нем распарить ноги.
  • Для лечения отлично подойдет черная редька, ее необходимо мелко натереть, приложить к пятке и завернуть ногу пищевой пленкой. С утра пюре нужно смыть проточной водой.
  • Размельчите несколько таблеток аспирина, перемешайте их с ложкой 4% йода, нанесите эту смесь на вату, а после приложите ее к пораженному участку, закутайте пищевой пленкой и пуховым платком. Делайте данную процедуру не менее 3 раз ежедневно.
  • Отличное лечебное свойство имеет чеснок, приготовьте из него пюре и наложите на пятку на 4 часа. Каждый день, выполняя эти компрессы, вы можете очень быстро избавиться от ощущения дискомфорта.

К какому врачу обращаться, если появилась боль в пятке?

С учетом того, была ли причиной травма, врачи — ортопед, травматолог, терапевт. Возможно, будет необходима консультация врачей таких специальностей: хирург, невролог, фтизиатр, онколог.

Если вы не знаете о причине вашей боли, то можно сходить на прием к вашему участковому терапевту. После обследования врач направит вас к нужному специалисту.

Профилактика боли в пятке

Наверное, не секрет, что болезнь проще предупредить, нежели ее затем лечить. Потому для профилактики появления дискомфортных ощущений в районе стопы можно выполнить следующее:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • От чего болят пятки - профилактика болезней ног.Выполнять зарядку для ног в домашних условиях: разгибать и сгибать стопы в сидячем положении по несколько минут. Также можно использовать обычный мячик для тенниса и катать его по поверхности пола ступней. Упражнение необходимо выполнять по 4–8 минут для каждой ноги.
  • Носить правильно выбранную и комфортную обувь. Туфли не должны давить, каблук – не более пяти сантиметров.
  • Гулять босиком на пляже по песку или траве.
  • Использовать контрастные ванночки с лечебными травами.
  • Принимать меры для борьбы с излишней массой тела и правильно питаться.

Самое важное – не стоит полагать, что болевые ощущения в пятке во время ходьбы пройдут самостоятельно. Боль может лишь усугубиться и перейти в иные, более серьезные и опасные болезни. Потому во время проявления боли необходимо тут же обратиться к врачу.

Закрытый перелом голеностопного сустава или открытый – реабилитация длительная

Голеностопный сустав обеспечивает подвижность стопы: суставные части голени охватывают таранную кость. В большинстве случаев перелом голеностопа носит внутрисуставный характер. Как же это происходит? На стопу в зафиксированном положении воздействует верхняя часть ноги, которая продолжает движение. Это возможно при падении на стопы, при беге и ходьбе, при прыжке.

Содержание:

  • Причины и механизм перелома голеностопа
  • Симптоматика перелома голеностопного сустава
  • Закрытый перелом со смещением и без него
  • Первая помощь при переломе
  • Лечение перелома голеностопа
  • Операция при переломе голеностопа
  • Реабилитационный период

То есть, при том, что движение – это жизнь, двигаться надо осторожно. Помните, что вы каждый раз наступаете на сложное анатомическое образование из костей, связок, сосудов и мышц. Из всех возможных повреждений голеностопного сустава именно переломы встречаются чаще всего. Тяжесть травмы зависит от силы повреждения. Обычно травмирующая сила разворачивает стопу в голеностопе кнаружи, реже вовнутрь.

Причины и механизм перелома голеностопа

Перелом может быть открытым и закрытым. Открытый происходит крайне редко, но уж если случился, то боль страшная, могут торчать концы малоберцовой и большеберцовой кости. Представляете, какое воздействие должно было быть произведено, когда в принципе кости голеностопа очень крепкие, потому что природой призваны держать вес всего нашего тела! Фото перелома голеностопного сустава – картина не для слабонервных людей.

Такие повреждения, как открытый перелом, таят в себе опасность воспаления. Даже когда удачно достигается анатомическое соотношение, у больного в дальнейшем может развиться артроз. К тяжелым последствиям относится и перелом таранной кости из-за особенностей кровоснабжения. Возникает этот перелом при падении с высоты на выпрямленные ноги. Часто такой вид перелома встречается у мотоциклистов, попавших в ДТП.

Неблагоприятные последствия переломов больше обусловлены не механизмом и тяжестью травмы, а погрешностями в диагностике и лечении. Очень часто перелом без смещения расценивают как растяжение связок и отказываются от рентгена. Больной продолжает ходить с переломом, и настоящий диагноз ставится уже с большим опозданием. А реабилитационный период во многом зависит от сознательности самого больного.

Симптоматика перелома голеностопного сустава

После случившегося симптомы перелома голеностопного сустава видны сразу же:

  • сильные боли в области голеностопа, особенно при попытке повернуть ногу,
  • из-за боли невозможно провести пальпацию,
  • кровоизлияние, так как в этом месте локализуется множество мягких тканей и связок,
  • иногда прослеживается отек,
  • деформация, в случае перелома со смещением,
  • торчащие кости, в случае с открытым переломом.

Окончательный диагноз можно установить после рентгенографии, которая делается в двух проекциях: спереди и сбоку. Дополнительную картину дает трехмерное изображение компьютерной томографии. Иногда при рентгенологическом обследовании стопе придают положение, при котором исследуемые связки подвергаются нагрузке. Когда диагностирование затруднено, проводят артрографию. По внешним симптомам перелом никогда не диагностируется, так как и сильная боль и деформация могут быть следствием обычного ушиба или вывиха.

Основные симптомы могут проявляться и при осложнениях, связанных с переломом. При неправильно сросшемся переломе присутствует боль и уменьшается функционирование сустава. В случае неквалифицированной помощи процент осложнений значительно возрастает. Это может привести к деформирующему артрозу и даже инвалидности.

Разные виды переломов и механизмов дают свою клиническую картину. При пронационном стопа бывает отклонена наружу, а при супинационном – внутрь. При вывихе стопы вперед и переломе переднего края большеберцовой кости отмечается удлинение переднего края стопы.

Классификация переломов голеностопного сустава

От механизма перелома зависит тип смещения. Согласно медицинским терминам, переломы голеностопа подразделяются на:

  • наружно-ротационные повреждения,
  • абдукционные повреждения («абдукция» переводится как «отведение в сторону»),
  • аддукционные повреждения («аддукция» означает движение к срединной плоскости),
  • повреждения от сдавливания в вертикальном положении.

В первом случае происходит спиральный перелом. Перелом может сочетаться с отрывом внутренней лодыжки и смещением сустава кнаружи или назад. При абдукции происходит поперечный перелом малоберцовой кости. Аддукционный перелом голеностопного сустава происходит от сильного подгибания стопы внутрь, при этом пяточная кость подворачивается с отрывом внутренней лодыжки. При вертикальном переломе происходит вывих стопы кверху вперед, обычно в результате падения с высоты.

Закрытый перелом со смещением и без него

Закрытый перелом голеностопного сустава встречается гораздо чаще открытого. Происходит нарушение целостности кости без повреждения кожи над местом перелома. По тяжести такие травмы делятся на переломы со смещением и переломы без смещения. Редко происходит просто смещение, обычно оно сопровождается ротацией, имеет место угловая деформация.

При переломе голеностопного сустава без смещения лечение не представляется сложным. Больших трудностей это не вызывает и практически всегда функция сустава восстанавливается. В этом случае госпитализация не обязательна. С медицинской точки зрения перелома голеностопа не бывает, так как сустав не ломается, он может быть с вывихом или подвывихом. Ломается именно лодыжка.

В зависимости от перелома голеностопного сустава со смещением назначается лечение. Переломы со смещением бывают разных видов, а некоторые из них носят имена хирургов, которые впервые их описали:

  • Перелом двух лодыжек со смещение и вывихом или подвывихом стопы наружу. Стопа подворачивается наружу и сильно натягивается связка, что ломает внутреннюю лодыжку, а смещающаяся, таранная кость ломает наружную лодыжку. Вправляется вручную.
  • Перелом лодыжки со смещением и вывихом или подвывихом стопы внутрь. Также желательно вправлять ручным способом.
  • Перелом Потта. В поперечном направлении ломается задняя часть внутренней лодыжки. Так случается при повороте стопы наружу. Плюс она еще сгибается к подошве. Тоже вправляется вручную, но еще и фиксируется спицами. Иногда хирурги прибегают к вытяжению.
  • Перелом Десто. При этом ломается внутренняя лодыжка, находящаяся над ней малоберцовая кость, нижний край большеберцовой кости с другой стороны и рвется связка. Очень трудно, но тоже можно вправить руками. Важно не просто сопоставить кости, но и удержать их в этом положении.
  • Перелом обеих лодыжек с отколом переднего края большеберцовой кости. Часто проводится операция такого закрытого перелома голеностопного сустава под общим наркозом с фиксацией винтами.

Первая помощь при переломе

При повреждении ноги необходимо придать ей правильное положение, осторожно потянув ногу по длине, одной рукой держа пятку, а другой пальцы носка. Сразу же надо снять обувь, ведь потом произойдет отек и сделать это будет сложно. При открытом переломе самостоятельно ничего не предпринимается, только остановка крови и обработка края раны дезинфицирующим средством, а также наложение стерильной повязки. Затем можно приступить к иммобилизации с использованием шин или других подручных средств. В крайнем случае можно зафиксировать поврежденную ногу, прибинтовав ее к здоровой.

Если у пострадавшего все симптомы закрытого перелома голеностопного сустава, надо незамедлительно оказать первую помощь, от которой во многом зависит дальнейшее здоровье конечности. При наличии раны на месте перелома, ее необходимо обработать, наложить повязку, при этом не сдавливая. Для обеспечения неподвижности кости накладывается фиксирующая повязка. Фиксация происходит выше и ниже перелома, чтобы при транспортировке у больного не случился болевой шок, который может привести к летальному исходу.

На поврежденное место накладывается холод до прибытия в больницу. Пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство с содержанием анальгина. Разрешено обильное питье: вода, чай, кофе. Если самостоятельная транспортировка невозможна, вызывается карета «скорой помощи». Ни при каких обстоятельствах перелом самостоятельно не вправляется.

Алкоголь принимать нельзя ни в коем случае!

Лечение перелома голеностопа

Доверить лечение перелома голеностопного сустава можно только врачу-специалисту. Для снятия болевого шока и отека ногу обкалывают анестетиками. При переломе голеностопного сустава со смещением требуется вправление костных отломков. Для этого вручную производится репозиция. В крайнем случае предлагается хирургическое вмешательство.

Вправление лучше проводить под анестезией, чтобы мышцы были максимально расслаблены. Вправляя костные элементы, врач производит движения, обратные тем, которые привели к травме. Пострадавшего сажают на край стола, а травматолог располагается напротив таким образом, чтобы пострадавшая стопа упиралась в его колено. Так мышцы голени лучше всего расслабляются.

От грамотной, а главное, вовремя сделанной репозиции зависит сращивание перелома и дальнейшая полноценная жизнь. Лечение зависит от типа повреждения. Когда нет подвывиха стопы, репозиция не требуется. Тип гипсовой лангеты и срок также определяются типом перелома.

На всем протяжении делается контрольная рентгенограмма для того, чтобы убедиться, что достигнуто анатомическое восстановление. Когда устранено смещение и гипсовая повязка наложена хорошо, для ходьбы накладываю стремя. Разрешается ходить с костылем, без нагрузки на ногу. Нагрузка разрешается спустя 6 недель после вправления. А через 10 недель снимают и гипсовую повязку.

Если пациент после наложения гипса жалуется на боли, анемию, «мурашки», повязку следует разрезать, чуть раздвинуть и забинтовать марлевой повязкой. Лучше перестраховаться, чем пожалеть гипс. В противном случае можно пропустить развитие некроза (омертвления клеток). Нельзя давать наркотические средства для обезболивания, не разрезав повязку.

Операция при переломе голеностопа

При невозможности сопоставления костных фрагментов показана операция. Для этой цели применяют металлические винты и пластины. Костные отломки сопоставляют и привинчивают винтом или к кости сбоку прикрепляют пластину, которую тоже фиксируют винтом. Такую фиксацию иногда носят около года, затем снимают, накладывают повязку и разрешают нагрузку.

Перед операцией важно провести тщательное планирование. Начинается все с правильного положения пациента на операционном столе со свободно свисающей ногой, без тракции. Такой метод подходит для свежих переломов, и требуется ассистент. Проведение операции перелома голеностопного сустава на тракционном столе ассистента не требует.

Самая важная процедура – это вход в костномозговой канал. Место вскрытия канала определяется сложностью конфигурации самой кости. В ходе операции осуществляется рентгенологический контроль. Есть метод введения гвоздя с рассверливанием и без рассверливания канала. При использовании метода без рассверливания минимизируется момент травматизма, особенно когда у пациента шок.

Введение гвоздя без рассверливания имеет следующие этапы:

  • имплантация фиксатора,
  • дистальное блокирование (ввод гвоздя с направителем от туловища),
  • компремирование отломков (сжатие),
  • проксимальное динамическое блокирование (по направлению к туловищу).

Если после фиксации требуется еще и удержание репозиции, то после введения гвоздя его как бы добивают. Таким образом, ось кости выравнивается окончательно, и исключается дефицит длины. Метод с рассверливанием канала сейчас более распространен. Когда гвоздь плотно посажен, устраняется «мертвое» пространство. В сложных переломах гвоздь является шиной и обеспечивает протезирование разрушенной кости. По окончании операции накладывается гипсовая повязка.

Реабилитационный период

После того, как страшный перелом, операция или ручное вправление остались позади и наложен гипс, предстоит очень серьезный, долгий и тяжелый период восстановления. Металлическая конструкция, как правило, остается в течение года. Бывает, если это не беспокоит, винты и пластины оставляют. Сразу же после снятия гипса приступают к реабилитационным мероприятиям. Послегипсовый период перелома голеностопного сустава начинают с электромагнитной терапии, которая направлена на восстановление кровообращения и снятие отечности.

На самом деле работа должна начаться еще в гипсовый период:

  • круговые движения, сгибание и разгибание сустава мысленно,
  • напряжение мышцы голени и мышцы бедра из положения лежа, без утомляемости,
  • свешивание ноги с кровати,
  • поднятие ноги над уровнем кровати,
  • сгибание и разгибание пальцев ног.

Уже когда можно вставать, но гипс еще не снят, выполняются махи больной ногой вперед-назад и в сторону. Важно во время сна держать загипсованную ногу на мягком возвышении.

На первое время стоит приобрести локтевой костыль, чтобы работать с опорой. Такой костыль придает уравновешенность, с ним удобно передвигаться, а рука не перенапрягается. Через 2 недели, как бы тяжело ни было, от костыля надо избавляться и, хромая, двигаться дальше. После длительной статики сустав требует разработки. Из упражнений можно выполнять следующие:

  • ходьба сначала на носках, потом на пятках,
  • приседания с мячом, прижатым спиной к стене, при этом колени расставлены и при приседании не выступают за стопы, до образования прямого угла,
  • прыжки в длину на одной ноге,
  • прыжки в стороны на двух ногах.

Пренебрегать гимнастикой не следует, иначе все лечение пойдет насмарку. Упражнения сначала примитивные и выполняются с поддержкой. За реабилитацию перелома голеностопного сустава ответственность несет сам пациент. Необходимо в рацион включить кальций и продукты, обогащенные белком. Обязательно много ходить по лестницам в специальной обуви и плавать. Очень полезно в этот период плавание.

Добавить комментарий