Перелом мыщелка локтевого сустава восстановление

Переломы в локтевом суставе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

По статистике, около 20% всех внутрисуставных травм приходится на повреждение локтя. Это одно из самых сложных сочленений скелета человека. Локтевой сустав образован соединением трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Кроме того, внутри него находятся несколько меленьких суставных сочленений. Все они соединены связками и мышцами. Очень много в локтевом суставе проходит сосудов, а также нервных волокон. Благодаря этому, обеспечивается подвижность руки и ее способность выполнять сложные движения.

Но из-за анатомической и физиологической сложности этого сочленения перелом локтевого сустава относится к серьезным травмам, так как часто взывает осложнения. Заживает такое повреждение довольно долго и может не поддаваться консервативной терапии. Поэтому перелом локтя требует хирургического вмешательства для сопоставления отломков, иногда даже неоднократного. Кроме того, сложно и долго проходит реабилитационный период для восстановления подвижности руки.

Причины травм локтя

При любом падении человек инстинктивно выставляет локоть. Поэтому он так часто подвергается травмированию. Это может происходить в таких случаях:

  • при падении на локоть или на вытянутую руку;
  • при сильном ударе в область сустава;
  • во время автомобильных аварий и катастроф;
  • у спортсменов при игре в теннис, волейбол, гольф.

Наиболее часто перелом локтевого сустава встречается у детей и пожилых людей. Это связано со слабостью связок и хрупкостью костей. Особенно это заметно у больных остеопорозом – в таких случаях перелом может случиться даже при малейшем ударе.

загрузка...

Виды переломов локтевого сустава

Как все остальные подобные травмы, переломы локтевого сустава делятся на закрытые и открытые, внутрисуставные и околосуставные, со смещением и без, множественные, раздробленные и оскольчатые. Перелом костей может сочетаться с вывихом. Из-за сложности строения локтя классификация повреждения по месту локализации имеет некоторые особенности.

  • При большинстве травм первым на себя удар принимает локтевой отросток. Он не защищен мягкими тканями. Но перелом самого локтевого отростка встречается редко. Намного чаще падение вызывает отрыв от него осколков. Такая травма обычно осложнена смещением отломков, повреждением сосудов и мышц.
  • Когда человек падает на вытянутую руку, возможен перелом головки или шейки лучевой кости.
  • Повреждение венечного отростка чаще всего сочетается с травмами предплечья или плеча, вывихом в суставе, смещением отломков.
  • При переломе плечевой кости может случиться вывих в локтевом суставе и повреждение мыщелка плеча.

Особенности перелома локтя у ребенка

У детей и подростков часто ломаются кости в точках роста. Костная ткань у них еще хрупкая, а падения происходят часто. Кроме того, у ребенка строение локтевого сустава немного другое, чем у взрослого, так как он еще не до конца сформирован. Например, очень сложно диагностировать перелом локтевого отростка, который срастается с костью к 15-16 годам. Часто у детей встречаются внутрисуставные травмы локтя, особенно перелом мыщелка плечевой кости.

Как распознать перелом локтя

После серьезной травмы боль появляется всегда. Но при переломе она становится очень сильной, распространяется на запястье и пальцы. Кроме того, на такую травму могут указывать другие симптомы:

  • сильный отек и деформация сустава, часто увеличение его в размерах;
  • выраженная гематома или кровоподтеки;
  • невозможность двигать рукой даже в плечевом суставе;
  • при повреждении сосудов может отсутствовать пульс на травмированной руке, посинеть или похолодать пальцы;
  • иногда наблюдается онемение конечности или ощущение покалывания;
  • перелом локтевого отростка вызывает распространение боли на плечо, а также невозможность согнуть руку.

Иммобилизация локтевого сустава

Первая задача в лечении поврежденной конечности – это обеспечение ей неподвижности. Сустав нужно зафиксировать уже при оказании первой помощи, особенно если перелом со смещением костей. Ведь отломки могут повредить сухожилия, нервы и сосуды. Фиксируется локоть в согнутом и немного приподнятом положении при помощи подручных средств. Но нельзя принимать такое положение, если это приводит к усилению боли.

В медицинском учреждении сустав фиксируется гипсовой лангетой, которая накладывается от пальцев до середины плеча. Делается это после проведения диагностических процедур. Для того чтобы определить характер перелома, нужно обязательно сделать рентгенографию в двух проекциях. Если повреждение внутрисуставное, необходима еще компьютерная томография. При переломе без смещения достаточно наложения гипса на срок не менее месяца.

загрузка...

При смещении костей, наличии осколков, перед наложением повязки необходима репозиция. Если перелом закрытый, а смещение менее 5 мм, это можно сделать чрескожным методом, в сложных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Методы лечения травмы

Консервативное лечение перелома

При простых травмах одиночных костей без смещения возможно консервативное лечение. Оно заключается в ношении гипсовой повязки. Дополнительно могут применяться другие методы.

Главные задачи лечения – обеспечить неподвижность костей для их срастания, улучшить венозный отток, чтобы предотвратить отеки.

Для этого может быть назначена гимнастика, физиопроцедуры, медикаментозное лечение.

Хирургическое вмешательство

Во многих случаях при переломе локтевого сустава требуется операция. Главное для нормального срастания костей – это точно совместить их отломки. А при внутрисуставных травмах и множественных переломах сделать это можно только при хирургическом вмешательстве. При открытом переломе операцию необходимо провести не позднее чем через сутки после травмы.

После репозиции кости фиксируются с помощью штифтов, болтов или спиц. Иногда требуется сделать остеосинтез. Осколки костей удаляются, а при необходимости и головка поврежденной кости. В этом случае ее заменяют эндопротезом. Иногда требуется сшить разорванные мышцы и связки. Перелом локтевой кости, особенно с осколками, попавшими внутрь сустава, требует использования костной пластики и применения фиксирующих пластин.

Восстановление подвижности руки

Самое сложное – это разработка локтевого сустава после перелома. В этом месте часто образуются контрактуры при неправильной реабилитации. Во время ношения гипсовой повязки происходит атрофия мышц и связок. Чтобы это предотвратить, необходимо уже через несколько дней после травмы делать специальные упражнения.

Кроме того, назначаются парафиновые аппликации, грязелечение, УВЧ, магнитотерапия или электрофорез. Важно соблюдать особую диету, включая в нее продукты, богатые витамином С и коллагеном.

В большинстве случаев полное восстановление подвижности сустава происходит через 1-3 месяца. При выполнении всех рекомендаций врача осложнений обычно не бывает. Если через некоторое время после травмы начинает ломить локти и колени, это говорит о развитии какого-то суставного заболевания.

Лечебная физкультура

Уже на второй-третий день после травмы, когда прошли сильные боли, нужно начинать делать упражнения. Сначала для плечевого сустава и пальцев. Руку нужно периодически поднимать вверх, чтобы предотвратить отек. Очень полезна в этот период дыхательная гимнастика.

После снятия гипса ЛФК заключается в том, чтобы несколько раз в день сгибать и разгибать руку в локте. Можно это делать с помощью второй руки, сцепив их в замок, перекатывая пальцами по столу шарики или игрушечную машинку.

Второй этап – это занятия под руководством специалиста.

Выполняются специальные упражнения:

  • сгибание и разгибание руки с помощью специального блока;
  • поднимать вверх и заводить за голову сцепленные в замок руки;
  • упражнения с гимнастической палкой или с мячом;
  • медленные вращательные движения в локтевом суставе;
  • полезны занятия в бассейне.

Особенности реабилитации после перелома локтевого сустава

Из-за сложностей строения локтя реабилитация после травмы должна проходить под руководством специалиста. Ведь нужно знать некоторые особенности восстановления подвижности в этом суставе. При их несоблюдении велик риск развития артроза.

Чего нельзя делать в восстановительном периоде после травмы:

  • форсировать движения при занятиях ЛФК, запрещены пассивные движения, упражнения, вызывающие боль;
  • противопоказано переносить тяжести и висеть на перекладине, пока сустав полностью не восстановится;
  • не назначается после перелома массаж области локтя.

Любая травма в области локтевого сустава требует внимания специалиста. Только при своевременной фиксации поврежденных костей и выполнении всех рекомендаций врача можно избежать таких осложнений, как артроз, костные разрастания в суставе или появление контрактур.

Комментарии

Гость — 06.05.2017 — 08:54

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Защемление нерва локтевого сустава является достаточно болезненным процессом. Второе название недуга — нейропатия локтевого сустава. Специалисты различают два вида течения заболевания — посттравматический (результат полной или частичной травмы локтевого сустава, в том числе нерва) и компрессионный (защемление с последующим воспалением). Причин, служащих для возникновения недуга множество, так же как методов терапии.

    Схема защемления локтевого нерва

    Причины ущемления

    Наиболее частыми причинами, по которым может произойти защемление локтевого нерва — удар локтем о твёрдую поверхность, работа с постоянным упором на локоть (на каком-либо станке, за письменным столом). Нередко защемление вызывают опухоли, которые сдавливают нерв. Кроме этого, существует ещё несколько причин, повлиявших на появление недуга:

    Повреждение локтевого нерва при переломе

    • переохлаждение, частые стрессы;
    • перелом или травма плечевых костей, а также локтевого сустава;
    • артрит, артроз и другие воспалительные процессы в локтевом суставе;
    • регулярная работа с виброинструментом (отвёртки, дрели, перфораторы);
    • часто защемление происходит у водителей, которые любят опираться локтем о край открытого окна;
    • нередко недуг отмечается у спортсменов или любителей ездить на мотоцикле;
    • у инвалидов защемление может произойти из-за постоянного упора локтем на подлокотники инвалидной коляски;
    • частые сгибания и разгибания руки.

    Частые причины ущемления локтевого нерва

    Примечание. Травма, может быть, первичная (из-за опухолей, переломов, ушибов) или вторичная (как следствие воспалительных процессов).

    Характерная симптоматика

    При защемлении нерва локтевого сустава затрудняется сгибание кисти травмированной руки. Мизинец, как правило, теряет подвижность, а сгибание четвёртого и пятого пальцев становится болезненным. Кроме этого, присутствуют следующие характерные симптомы:

    Кисть при повреждении локтевого нерва

    1. Онемение локтевого сустава.
    2. В процессе развития болезни происходит полная или частичная атрофия мышц, работающих на сгибание и разгибание пальцев.
    3. Кисть напоминает лапу птицы («когтеобразная кисть»). Пальцы травмированной руки согнуты в фалангах, прилегающих к кисти.
    4. Третий, четвёртый, пятый пальцы согнуты в средней фаланге и конечной.
    5. Нередко снижается чувствительность четвёртого и пятого пальца со стороны ладони, а также онемение половины третьего на тыльной ладонной части. Пятый обычно отведён в сторону.
    6. Часто возникают болевые ощущения в мизинце.

    Диагностика

    Диагностика боли при защемлении локтевого нерва

    Диагностируется болезнь несложными тестами:

    • при сжатии кисти, сгибание безымянного, среднего и указательного пальца затруднено (как правило, они сгибаются наполовину);
    • при плотном прижатии ладони к поверхности стола невозможно согнуть мизинец и развести пальцы;
    • при нажатии на нерв, боли значительно усиливаются, происходит онемение поражённой конечности.

    Далее, для более точной постановки диагноза назначаются — рентгенография, электромиография (определяет степень поражения мышечной ткани), электронейрография (определяется степень тяжести защемления), а также магнитно-резонансная томография локтевого сустава.

    Зоны иннервации локтевого нерва

    Обратите внимание. Если есть подозрения на опухоль, возможно, назначение биопсии локтевого сустава для полного лабораторного обследования с последующим лечением.

    Лечебные меры

    Лечение, как правило, направлено на устранение симптомов и восстановление функций травмированной руки. Для этих целей могут быть назначены:

    Медикаментозное лечение

    • болеутоляющие средства;
    • противовоспалительные препараты. Наиболее распространённые — Нормовен (снимает воспаление, а также лечит повреждённые сосуды) и Диклофенак (средство хорошо устраняет внезапные ночные боли);
    • витаминные комплексы для улучшения кровообращения (в частности, витамин B);
    • средства для снятия отёчности;
    • нередко применяют гормональные препараты (глюкокортикоиды) для блокад (внутрисуставных);
    • в домашних условиях можно делать прогревающие компрессы. Кроме этого, во время реабилитационного периода нельзя давать большие нагрузки на травмированную конечность.

    Оперативное лечение защемления локтевого нерваВ зависимости от сложности защемления, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Применяется операционный метод при синдроме Гайона (дисфункция корешков нервов), или при нарушении целостности нерва.

    После операции накладывается фиксирующий бандаж и назначается медикаментозная терапия. Наиболее часто назначают витамины и анальгетики. После удаления фиксатора обязательно назначается ЛФК (лечебно-физическая культура).

    Выполнение упражнений

    Упражнения производятся в положении сидя. При этом локти должны находиться под углом 90° на твёрдой поверхности.

    1. Движения пальцами травмированной руки. Для начала необходимо несколько раз поднять, а затем опустить пальцы. Далее, производятся круговые движения по часовой стрелке, затем против. Завершающим этапом будет поднятие и опускание пальцев (всех вместе, кроме большого).
    2. Разведение пальцев в стороны. Упражнение производится 10–15 раз. Если пальцы больной руки не разводятся, необходимо помогать здоровой рукой.
    3. Сдавливание фаланг всех пальцев травмированной руки. Достаточно сдавить по 4–5 раз каждую фалангу. Делать это нужно с усилием.

    Примечание. Упражнение номер три необходимо выполнять, даже через боль. При помощи данных манипуляций происходит постепенное расслабление мышц, а также выпрямление пальцев рук.

    Возможные последствия

    Неврит локтевого нерва

    Бывают случаи, когда защемление нерва локтевого сустава оставляет после себя такие последствия, как:

    1. Неврит. Проявляется болезнь в виде болей в локтевом суставе, особенно, после физических нагрузок. Развиваются воспаления в волокнах нерва. Возникает снижение чувствительности в области травмы. Часто пациенты жалуются на слабости в мышцах и нарушение движений травмированной конечности. Терапия направляется на устранение воспалительных процессов.
    2. Невралгия. Заболевание определяется как поражение нервов (периферических). При этом недуге часто возникают боли в поражённой области. Характер болевых ощущений, как правило, стреляющий. При этом поражаются только чувствительные волокна. Из-за частых приступообразных болей терапия основывается на снятии приступов (противоэпилептические препараты) и на устранении болевых ощущений.

    Важно! На лечение данных заболеваний уходит много времени и нередко после них повреждённая конечность теряет чувствительность навсегда. Чтобы не допустить последующих осложнений, не стоит пренебрегать своим здоровьем и откладывать визит к специалисту.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Чтобы избежать защемления нервов в локте, не помещает придерживаться профилактических мер. Для этого необходимо избегать длительного нахождения руки в согнутом состоянии с упором на локтевой сустав. Если данное положение руки связано с профессиональной деятельностью (работа за столом, на станке и прочее), то необходимо обязательно делать кратковременные перерывы. Можно делать лёгкий растирающий массаж.

    Помните, нервные ткани атрофируются очень быстро, что существенно увеличивает сроки лечения и нередко приводит к нежелательным осложнениям. Именно поэтому важно, соблюдать профилактические меры и в случае необходимости своевременно прибегать к помощи врача.

    Игорь Петрович Власов

    • Нервная боль в области локтевого нерва
    • Синовит локтя
    • Туннельный синдром локтевого нерва
    • Боль в колене при защемлении седалищного нерва
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Содержание:

    • Почему это важно
    • Основные правила
    • Как разрабатывать руку после перелома локтевого сустава
    • Советы и правила
    • Комплекс упражнений

    Почему это важно

    Восстановительные процедуры приводят тело в рабочее состояние. Они нужны, чтобы мягко перейти от бездействия к движению. Сроки и объём реабилитации зависят от сложности перелома и прилежности пациента. На разных стадиях заживления восстановительные процедуры преследуют различные задачи:

    1. Сразу после получения травмы ЛФК помогает снять отёчность повреждённого участка, предупреждает образование гематом и контрактур.
    2. В течении заживления упражнения улучшают кровоснабжение конечности. Кровь лучше приливает к тканям и ускоряет обменные процессы в них. Это помогает правильно сформировать костную мозоль.
    3. На поздних сроках занятия физкультурой предотвращают атрофию и тренируют мышцы и суставы для активного движения. Упражнения сохраняют рефлексы, которые «забываются» во время долгой иммобилизации.

    Врач проводит ЛФК

    Основные правила

    • Безболезненность. Гимнастика для суставов не должна доставлять боль. При неприятных ощущениях остановите занятие и посоветуйтесь с инструктором ЛФК. Боль нельзя игнорировать, это приводит к отёку и формированию костной шпоры.
    • Регулярность. Заниматься нужно каждый день без пропусков. У ЛФК мало противопоказаний, можно продолжать даже во время несильной простуды.
    • Постепенность. Увеличивать нагрузку следует поэтапно. В первые дни выполняют лёгкие движения пальцами. По мере заживления к ним добавляют сгибания и активные упражнения. Когда кость полностью срастается, подключают занятия в бассейне.
    • Симметричность. Движения повторяют и больной, и здоровой рукой, это тренирует рефлексы.

    Вращение локтя

    Как разрабатывать руку после перелома локтевого сустава

    Реабилитация начинается сразу после иммобилизации. Поначалу выполняют мелкие движения в кистях. Когда гипс снимают и спадает отёк, начинают активные упражнения с эспандером или гиротренажёром.

    Пациенту рекомендуется заниматься в зале ЛФК с инструктором, особенно, на первых порах. Тренер проконтролирует правильность движений и подберёт гимнастические снаряды для занятий. В домашних условиях подойдут лёгкие подручные средства — мяч или палка.

    Советы и правила

    Рекомендуется сочетать реальные упражнения с идеомоторной тренировкой. ИТ — не само движение, а его представление. Во время идеомоторных занятий мозг посылает конечности те же импульсы, что и при настоящем действии. Такой «фокус» поддерживает нервные волокна в рабочем состоянии.

    Вода помогает гимнастике. В тёплой ванне движения выполняются плавно, без нагрузки. Вода температуры тела расслабляет мышцы и снимает их усталость после ЛФК. Солевые ванночки уменьшают отёк и улучшают циркуляцию в тканях.

    Комплекс упражнений

    Сразу после перелома:

    1. Мелкие движения пальцами. Поочерёдно сгибать пальцы на обеих руках. Сопоставлять большой палец с другими по очереди. Сопоставлять большие и указательные пальцы двух рук, как бы «перешагивая» ими. Положить кисти на стол, имитировать игру на пианино.
    2. Тренировка отведением. Здоровой рукой отвести больную в бок и за голову. Медленно вернуть обратно.
    3. Мысленная тренировка. Представлять себе сгибание повреждённой конечности.
    4. Статическое напряжение. Положить конечность на горизонтальную поверхность, поочерёдно напрягать плечо и предплечье.

    В середине реабилитации:

    • Сгибать и разгибать руку в локте, при этом следить, чтобы угол на сгибе оставался не меньше 40°.
    • Ладонью раскатывать теннисный мячик по столу. Сначала двигаться по часовой стрелке, затем в обратную сторону. Следить, чтобы плечевой сустав был фиксирован и двигался только локтевой.
    • Руками растягивать в стороны кусок резиновой ленты. Стараться двигаться параллельно полу и разводить руки на одинаковое расстояние от начальной точки.
    • Сцепить руки в замок перед собой. Медленно поднимать их над головой и фиксировать на 5-10 секунд.
    • Сцепленные между собой руки положить на колени и по очереди прикасаться ими к левому уху, к носу, к правому уху.
    • Упражнения с палкой. Взять палку на вытянутые руки, сгибать их в локтях. Поднимать и опускать прямые руки с палкой, поднимая её над головой и касаясь бёдер.
    • Стоя, наклониться вперёд и сцепить руки в замок. Сгибать руки в локтевых суставах, при этом ладони ложатся на затылок.

    В позднем восстановительном периоде:

    1. Соединять руки за спиной ладонями или замком. Пытаться дотронуться до лопаток снизу и сверху.
    2. Упражнения с мячом (подойдёт волейбольный или специальный гимнастический снаряд). Сжимать мяч ладонями на вытянутых руках перед собой и над головой. Бросать мяч вперёд одной рукой.
    3. Пронация и супинация. Вытянуть прямые руки перед собой и вращать суставы внутрь и наружу. Сначала вращать все суставы вместе, затем разделять движение — только запястья, только локти и только плечевые суставы отдельно.
    4. Занятия в бассейне. Рекомендуется плавать брассом, на спине с помощью только ног и выполнять гимнастику в воде.

    Помимо упражнений врач назначает физиотерапию и массаж. Их начинают после полного заживления сустава. Если пользоваться всеми возможностями реабилитации и не пропускать упражнения, рука восстановится через 2-3 месяца.

    Добавить комментарий