Ревмофактор повышен при каких заболеваниях

Особенности полой стопы у взрослых и детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Стопа ребенка

Патологий, которые связаны с высотой свода стопы и ее положением, можно перечислить немало. Одним из таких состояний является полая стопа, которая характеризуется аномально высоким сводом. Это состояние — полная противоположность плоскостопия, при котором свод снижен или вовсе отсутствует.

  • Причины

    Возникновение такой патологии связано с травмами стопы. Нередки случаи появления полой стопы после неврологических заболеваний. Более редко такое состояние можно унаследовать от родителей или предков. Основная причина, по которой это же все происходит, остается загадкой, наиболее верным предположением является нарушение тонуса мышц и связок и не только стопы, но и голени.

    Не стоит думать, что если свод аномально велик, то это безвредно, на самом деле это совсем не так.

    загрузка...

    Наиболее вероятными являются неврологические причины и нейроинфекции:

    • полиомиелит;
    • мышечная дистрофия;
    • спинальная дизрафия (несращение позвоночника у ребенка);
    • болезнь Шарко-Мари-Тута (наследственное заболевание);
    • полинейропатия;
    • сирингомиелия;
    • ДЦП;
    • менингит и менингоэнцефалит;
    • патология мозжечка (болезнь Фридрейха);
    • доброкачественная или злокачественная онкология спинного мозга.

    В более редких случаях причиной может быть:

    • ожог стопы;
    • неправильно сросшиеся переломы пяточной или таранной кости;

    В 20% всех случаев причина так и остается неясной.

    Строение стопы

    Чтобы глубже разобраться в сути вопроса, необходимо обратиться к анатомическому строению этой части нижней конечности. Стопа представляет собой сложное взаимодействие костей, мышц, суставов и связок, которые обильно кровоснабжаются и иннервируются. Все в комплексе элементы выступают в роли единого целого, обеспечивая функцию опоры и ходьбы.

    Для того чтобы человек не чувствовал под ногами «каждый камушек», есть свод стопы, который выступает в роли амортизатора. Его поддерживают сухожилия и связки. Стопа, естественно, не обеспечивает столь сложных движений, как кисть, да и не нужно это, но вот при нарушении ее правильного анатомического строения дает о себе знать.

    загрузка...

    Что позволит заподозрить проблему?

    Полую стопу выдает увеличенный свод, при этом первая плюсневая кость опускается, а пяточная кость разворачивается кнутри, в таком положении все «выкручивается».

    ‘); } d.write(‘ ‘); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    За счет чрезмерно высокого свода происходит неравномерное перераспределение нагрузки. Средние отделы нагружены в недостаточной мере, а вот спереди и сзади кости перегружаются. Постепенно деформированные пальцы напоминают скорее когти или молоточки. В основании пальцев в связи с постоянной нагрузкой появляются натоптыши, приносящие боль.

    В медицине много непонятного и казуистического, не исключение и это состояние. Есть ситуации, когда чрезмерно высокий свод не приносит никаких проблем и выявить его можно у совершенно здорового человека. В таком случае обследовать необходимо всю семью, у которой также будет аномально высокий свод. Это отличие передается из поколения в поколение, не принося никаких проблем. В таком случае аномально высокий свод рассматривается как разновидность нормы, и лечить его не нужно.

    Симптоматика

    Человек, у которого есть эта патология, предъявляет врачу жалобы на боли в области стоп и голеностопных суставов, отмечает быструю утомляемость во время ходьбы. Человек отмечает, что подобрать нормальную обувь для него становится настоящей проблемой.

    Внешний осмотр позволит определить увеличение внутреннего и наружного свода, передние отделы стопы расширены и распластаны, пальцы деформированы. В области мизинца и большого пальцев образуются болезненные мозоли, стопа тугоподвижная в той или иной мере.

    На что влияет причина

    Если полая стопа возникла как результат перенесенного полиомиелита, то наблюдается парез (тугоподвижность мышц) и небольшой эквинус (конская стопа). Мышечный тонус снижен, но деформация на фоне этого не усиливается.

    Когда причина кроется в патологии мозга, тонус мышц, наоборот, повышен, присоединяются спазмы, сухожильные рефлексы усиливаются. Наблюдается все с одной стороны, без тенденции к прогрессированию.

    Если порок врожденный, то поражаются обе стопы, а само нарушение постоянно прогрессирует, особенно в периоды роста ребенка. Такими периодами является возраст:

    • от 5 до 7 лет;
    • от 12 до 15 лет.

    В том случае, когда причиной стала болезнь Фридрейха, деформация развивается с обеих сторон и постоянно прогрессирует. У родственников, как правило, есть также это заболевание. Увеличенный свод сочетается с нарушениями походки, нередко тяжелыми, расстройства чувствительности выражены не сильно.

    Болезнь Шарко-Мари-Тута приводит к постоянно прогрессирующей деформации с двух сторон. Наравне с этим наблюдается атрофия мышц, распространяющаяся снизу вверх.

    Диагноз

    Чтобы выставить правильный диагноз, назначается рентгеновский снимок и плантография (отпечаток стопы на бумаге). Если полая стопа выражена слабо, в таком случае на плантограме будет выступ, расположенный по наружному краю, на внутреннем крае дуга несколько вогнута. Если патология выражена умеренно, дуга на внутреннем крае практически достигает наружного края. При значительно выраженном нарушении отпечаток, оставленный подошвой, разделяется на две части. Запущенные случаи дают полное отсутствие отпечатков пальцев в связи с их деформацией и когтеобразным видом.

    Дополнительно человека должен осмотреть врач невролог и полностью его обследовать.

    Дополнительно выполняется рентгенография, КТ или МРТ позвоночного столба, показана в этом случае и электронейромиография. Если имели место травмы костей стопы, которые и послужили причиной увеличения свода, может потребоваться и КТ стопы.

    Если полая стопа выявлена впервые и нет поражения нервно-мышечной системы, травм стопы, то стоит подумать об опухоли спинного мозга и направить человека на консультацию к специалисту в области онкологии.

    Тактика лечения

    При синдроме полой стопы на этапе лечения необходимо отталкиваться от причины, возраста человека и степени увеличения. Если деформация выражена слабо или умеренно, то показана гимнастика и массаж, используют также физиотерапевтические методы. Показано ношение специальной ортопедической обуви, а в некоторых случаях оперативное вмешательство.

    Суть операции состоит в резекции части кости в виде клина, удлинении сухожилий, блокировании суставов (артродезирование). Возможна комбинация хирургического и терапевтического подхода к лечению. Операция выполняется под общей анестезией в плановом порядке врачом ортопедом-травматологом.

    Рана ушивается и дренируется, а после на оперированную ногу накладывается циркулярная гипсовая повязка на срок от 6 до 7 недель. После операции назначаются в обязательном порядке антибактериальные препараты, анальгетики. Показаны физиотерапевтические процедуры, а после массаж и ЛФК. Обязательно используется обувь, которая имеет приподнятый наружный край в заднем отделе, и такой же внутренний край, только спереди. Если во время оперативного вмешательства была пересадка мышц, то на начальном этапе реабилитации в обуви устанавливаются жесткие берцы, они помогают предохранить трансплантат от перерастяжения.

    Особенности у детей

    У детей методики лечения и диагностики не отличаются, особенностью является то, то у них более часто можно диагностировать полую стопу. В силу своей податливости кости и связки с сухожилиями можно корректировать консервативно. Для этого используется массаж, который способствует расслаблению мышц, физиопроцедуры и гимнастика. В обязательном порядке ребенок регулярно проходит плантографию и рентген с целью контроля эффективности проводимого лечения.

    У новорожденного свод стопы отсутствует вовсе или слабо выражен. Формирование его происходит по мере того, как ребенок начинает ходить. Поэтому если родители нашли у своего малыша полую стопу, необходимо сообщить об этом своему врачу в поликлинике. Скорее всего, это наследственное явление.

    Если же полая стопа не является причиной дискомфорта и не приносит боли, то и переживать по этому поводу не стоит. Достаточно сеансов массажа и ЛФК, чтобы проблема ушла сама по себе, на свое усмотрение врач может добавить препараты или физиопроцедуры.

    В тех случаях, когда есть нарушение функции конечности, развивается значительная боль и нарушение походки, показано оперативное вмешательство. Оно не приносит осложнений, но именно после него наступает значительное облегчение. В любом случае перед тем как предпринимать любые действия, лучше проконсультироваться со специалистом и обсудить с ним все интересующие вопросы. Нужно не стесняться их задавать и сообща выбрать оптимальный метод лечения.

    Диагностика ревматоидного артрита: нормы показателей анализов

    Посещение врача, особенно государственной поликлиники, — процедура не из простых и требует большого терпения.

    Поэтому при возникновении неприятных симптомов многие оттягивают визит к врачу до появления серьёзной клиники, пытаясь остановить заболевание самостоятельно.

    Общие вопросы диагностики

    К сожалению, ревматоидный артрит относится к хронической, склонной к прогрессированию патологии, затрагивающей не только суставы. Поэтому, когда возникает чувство скованности суставов, особенно по утрам, трудности с выполнением мелких, требующих точности работ, которые раньше были доступны, следует обратиться за консультацией к ревматологу.

    Иногда первичный осмотр осуществляет терапевт, после которого пациент получает направление на определение маркеров ревматоидного артрита.

    Диагностика ревматоидного артрита включает в себя:

    1. Клиническое обследование с первичным врачебным осмотром.
    2. Дополнительное лабораторное исследование крови.
    3. Дополнительное инструментальное исследование поражённых заболеванием органов.

    Итоги объективного и субъективного врачебного исследования

    Клиническое обследование, то есть обращение к врачу с последующим рассказом о своих жалобах и непосредственный осмотр врача с выдвижением предположительного диагноза.
    Критериями диагностики ревматоидного артрита являются:

    • Ощущение суставной скованности в утренние часы протяжённостью не менее 1 часа;
    • Олиго- или полиартрит;
    • Поражение кистевых суставов;
    • Симметричность возникновения артрита;
    • Наличие ревматоидных узелков. Ревматоидные узелки при ревматоидном артрите это плотные воспалительные образования глубоких слоёв кожи, расположенные вблизи поражённых суставов на разгибательной поверхности конечностей;
    • Положительный ревмофактор крови. Ревматоидный фактор при ревматоидном артрите не является специфичным показателем заболевания и может превышать показания нормы и при других патологических состояниях, а в 5% случаев встречаться даже у здоровых лиц.

      Учитывая, тот факт, что ревматоидный фактор это ничто иное, как иммуноглобулины, причинами повышения ревмофактора могут стать: другие системные заболевания соединительной ткани, хронические инфекции (туберкулез, сифилис), новообразования и даже беременность.

      Поэтому все диагностические показатели следует оценивать в совокупности;

    • Определение АЦЦП крови. Характерно, что повышение АЦЦП в крови может обнаруживаться задолго до развития клиники ревматоидного артрита. А возвращение к норме АЦЦП (3 – 3,1 Ед/мл) при ревматоидном артрите возможно только при ремиссии заболевания;
    • Характерная для ревматоидного артрита рентгенологическая картина заболевания.

    Клинически подтверждённым диагноз ревматоидного артрита считается при наличии у больного 4-ёх факторов из восьми, длительностью проявлений не менее полугода.

    Показатели лабораторной диагностики

    Исходя из предполагаемого диагноза, назначается дополнительная лабораторная диагностика ревматоидного артрита, к стандарту которой относится исследование крови.
    Какие анализы сдаются при ревматоидном артрите:

    • Общий анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов, числа лейкоцитов и развёрнутой лейкоцитарной формулы. Активность процесса при ревматоидном артрите определяет СОЭ, уровень повышения лейкоцитов и анализ крови на ревмопробы. Чем выше СОЭ, лейкоцитоз и ревмопробы, тем выше активность заболевания;
    • Исследование крови на ревматоидный фактор и АЦЦП. Нормой ревмофактора считается показатель до 25 МЕ/мл. Несмотря на большое диагностическое значение этого анализа на ревматоидный артрит, ревматоидный фактор, кроме ложноположительного результата (встречается и при других заболеваниях) может и не выявляться при клинически развёрнутой картине исследуемого заболевания. В этом случае речь пойдёт о серонегативном течении болезни, подтверждать которую придётся другими анализами крови при ревматоидном артрите.

    Замечено, что серонегативный вариант болезни имеет более худший прогноз и развивается с другими системными проявлениями (полисерозиты, гломерулонефриты и др.).

    Содержание калия в крови при ревматоидном артрите может иметь диагностическое значение при развитии почечной недостаточности, в результате поражения патологическим процессом почечной ткани.

    Показатели крови при ревматоидном артрите призваны не только диагносцировать болезнь, но и определить активность процесса и его прогноз.
    Так, если ревмофактор не является определяющим, какой же тогда должен быть АЦЦП при ревматоидном артрите?
    Клинически значимым считается десятикратное превышение нормы анализа, т.е при норме АЦЦП — 3 – 3,1 Ед/мл, приближение показателя к 30 является неоспоримым доказательством развития заболевания.

    Но даже отрицательный АЦЦП, при наличии клиники не снимает диагноза. В случае серонегативного АЦЦП негативного ревматоидного артрита ориентируются на клинику, общий анализ крови и данные инструментального исследования.
    При ревматоидном артрите суставов перечисленных выше анализов бывает достаточно. В случае, когда заболевание протекает с нетипичной картиной и есть вероятность другой природы поражения суставов, больному назначается анализ на ревмопробы, общий для всей группы системных поражений соединительной ткани.

    Подробнее о лабораторных анализах на выявление ревматоидного артрита — смотрите в видео:

    Чтобы понять, что такое ревмопробы у взрослого, и почему они относятся к неспецифическим показателям, достаточно знать, что выявляемые при ревмопробах вещества имеют природу воспалительных либо структурных белков. Поэтому их значения повышаются при большом количестве патологии.

    Прежде всего это С-реактивный белок — комплексный воспалительный белок, вырабатываемый печенью.

    Его наличие оценивается в крестах «+». Максимальным значением считается три креста. С- реактивный белок при ревматоидном артрите, как и при любом другом воспалительном заболевании будет положительным. Количество крестов будет зависеть от активности процесса.

    К общим ревмопробам относятся сиаловые кислоты и ранее упомянутый ревматоидный фактор, который всё же имеет более конкретное значение чем С-реактивный белок. Антинуклеарные антитела, LE-клетки, антистрептолизин-О определяются для подтверждения вполне конкретных заболеваний, хотя и без 100% специфичности.

    В качестве дополнительного к ревмопробам анализа может назначаться иммунограмма 2-х уровней для определения состояния иммунной системы и количества циркулирующих в крови иммунных комплексов. После получения объёмной информации о лабораторном исследовании, было бы не лишним запомнить, как сдавать кровь на ревмопробы.
    Чтобы не потратить время впустую, следует знать, что кровь берут из вены и сдается она натощак.
    Приём пищи может исказить величины искомых показателей.

    Ожидание результата всегда томительно, поэтому сколько делается анализ на ревмопробы для пациента всегда имеет весомое значение. При лаборатории достаточной мощности, забор крови и оценка результатов производится на месте, что занимает, обычно, не более суток.

    Инструментальные методы исследования, подтверждающие наличие заболевания

    Для уточнения клинической картины и определения стадии болезни, кроме лабораторной диагностики используются и инструментальные методы исследования. В основном, для определения стадии ревматоидного артрита достаточно рентгена. При желании пациента может быть назначено УЗИ или МРТ. Но эти методы исследования не входят в диагностический минимум, поэтому осуществляются на платной основе.

    Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях основывается на клинической симптоматике и лабораторных исследованиях крови, результаты которых укажут степень активности процесса.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Использование инструментальных исследований на ранней стадии болезни не имеет практической ценности, поэтому часто задаваемый вопрос: «Так, на МРТ видно или нет ревматоидный артрит?» больше имеет провокационный характер.
    Развёрнутую картину заболевания можно описать и по рентгеновскому снимку (для этого не обязательно использовать дорогостоящие исследования), а на ранних стадиях, даже МРТ не сможет зафиксировать развитие патологических изменений, кроме незначительного отёка суставных тканей.

    К рентгенологическим признакам ревматоидного артрита относят:

    • Остеопороз эпифизов сочленяющихся костей;
    • Сужение суставной щели;
    • Своеобразная эпифизарная изъеденность кости — формирование узур;
    • Формирование кист в эпифизах с дальнейшим разрушением суставных поверхностей соединяющихся костей;
    • Костные анкилозы.

    Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

    Рентген-исследование ревматоидного артрита позволяет установить 4 рентгенологические стадии заболевания, что соответствует степеням функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата.

    Заключение

    Ревматоидный артрит — непрерывно прогрессирующее заболевание и изувеченные кисти и стопы — его визитная карточка. К сожалению, такая клиническая картина свидетельствует о последней стадии заболевания, когда трудоспособность человека безвозвратно утрачена, а самообслуживание даётся с большим трудом.

    Всё великое множество дополнительных исследований направлено на раннее выявление болезни.

    Поиск специфичных маркёров ревматоидного артрита важен для однозначного определения заболевания и своевременного назначения специфического лечения при неэффективности использования общих для аутоиммунных заболеваний схем терапии.

    Добавить комментарий