Сгибательная поверхность локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава: причины, симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Эпикондилит локтевого сустава: лечение, симптомы, причины

Эпикондилит локтевого сустава — это заболевание, связанное с дегенеративно-воспалительными изменениями в области локтевого сустава (в месте прикрепления мышц к кости плеча). Разбираем симптомы заболевания, нюансы лечения и профилактики.

  • Классификация заболевания

    Классифицируется эпикондилит по двум типам:

    • наружный, возникающий при поражении мышц наружной области предплечья, называемый также «локоть теннисиста», в силу встречающегося данного недуга в основном у игроков большого тенниса;
    • внутренний, возникающий при вовлечении в процесс сухожилий сгибателей кисти, то есть внутренних мышц.

    Причины появления и симптомы «локтя теннисиста»

    • профессиональная деятельность (чаще спортсмены);
    • ношение тяжестей, неадекватные физические нагрузки;
    • выполнение ремонтных работ.

    До сих пор не выяснены точные причины, вызывающие эпикондилит локтя, но известно одно, что большинство людей страдают этой болезнью из-за большого количества однообразных движений (сгибания, разгибания) локтевого сустава с нагрузкой на руку.

    загрузка...

    При эпикондилите локтевого сустава — лечение в основном консервативное:

    • исключение в период лечения физических нагрузок, которые вызывают боль;
    • использование препаратов группы НВПС;
    • ношение ортеза.

    Основным симптомом является резкая боль, которая по своим проявлениям имеет ряд особенностей, что отличает данное заболевание сустава от артрита плечевого сустава и локтевого артрита. Во-первых, боль в локтевом суставе возникает с определенной нагрузкой — например, при совершении вращательного движения предплечья кнаружи. Выявляется характерная особенность в симптоматике при эпикондилите, что все действия руки, без участия мышц — безболезненны.

    Во-вторых, боль проецируется на латеральную поверхность отдела кости плеча. Тем самым, возможно четкое обозначение больного места. Но стоит отметить, что сложнее отличить от недуга миалгия — симптомы схожи: боль в мышцах, возникающая и при движениях, и в состоянии покоя. Поэтому лучше всего посетить врача специалиста, который верно диагностирует и обследует тяжесть болезни.

    При эпикондилите лечение болевого синдрома осуществляется в основном терапевтически, с помощью производимых инъекций кортикостероидными препаратами: кеналог, дипроспан и другие. При отступлении болей, назначаются упражнения лечебной физкультуры, направленные на полное восстановление функций локтевого сустава.

    ‘); } d.write(‘ ‘); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    загрузка...

    Наружный эпикондилит, известный как заболевание «локоть теннисиста», носит также название в медицине латеральный эпикондилит, при котором процесс локализуется в месте прикрепления мышц к латеральному надмыщелку предплечья.

    Характерным симптомом для данного вида является боль при рукопожатии, которую пациент испытывает даже при легком пожатии руки. Болевые ощущения способны возникнуть при определенных несложных движениях: супинация и разгибание предплечья, которая не имеет зависимости от тяжести нагрузки. Например, данный болевой признак может появиться и при поднятии пустой чашки.

    Для внутреннего эпикондилита характерны те же симптомы, только процесс локализуется в области медиального надмыщелка, а боль возникает при движениях противоположных латеральному — во время сгибании и пронации предплечья.

    Лечение эпикондилита локтевого сустава

    При латеральном эпикондилите лечение может заключаться в ограничение движений, способных вызвать боль. В частности, для спортсменов следует прекратить всякого рода тренировки до полного оздоровления с последующим увеличением объема нагрузки. Если пациент действительно теннисист, то рекомендуется попробовать ракетку меньшего объема.

    К сожалению, за специализированной помощью врача многие обращаются в то время, когда болезнь уже находится в более глубокой стадии. Если развитие локтевого эпикондилита является результатом травмы, то эффективным является холодный компресс до нескольких раз в день на поврежденный участок. Не стоит путать методы, например, при бурсите локтевого сустава лечение рекомендуют тоже компрессами, но чередованными — горячий и холодный.

    Какой врач занимается подобными проблемами? С эпикондилитом вам необходимо попасть к врачу-ортопеду.

    Одним из эффективных методов лечения является лечебная гимнастика, которая направлена на растяжение соединительных тканей. Если рассматривается наружный эпикондилит, то это ежедневные кратковременные упражнения по переразгибанию в лучезапястном суставе.

    Лечение локтевого эпикондилита, прежде всего, начинается с выяснения причины, вызвавшей этот недуг. Обычно это воспалительная среда, бороться с которой помогает медикаментозная и местная терапия, а именно:

    1. Так как надмыщелки плечевой кости расположены поверхностно, то ожидаемый эффект должен быть относительно хорошим после применения нестероидных препаратов — мази с содержанием действующего вещества ибупрофена, примерно 3–4 раза в день.
    2. Последующим методом выбора является локальное введение инъекций микрокристаллических ГКС (глюкокортикостероиды) в смеси с анестетиком. В связи с тем, что место локализации видно отчетливо, проблем с данным методом лечения не возникает.
    3. В сложных случаях эпикондилита показано применение более нового метода лечения — экстракорпоральной ударно–волновой терапии. Это метод, в основе которого лежит воздействие ультразвука высокой мощности на пораженный сустав.

    Народные средства для профилактики и поддержания здоровья

    • гирудотерапия (медицинские пиявки);
    • рецепт настойки из корня конского щавеля, широко применяемый пациентами;
    • успокаивающие компрессы на пораженную область из масляного раствора лаврового листа;
    • специальные упражнения строго по рекомендациям вашего врача, которые выполняются систематически каждый день на протяжении нескольких недель;
    • самое лучшее средство — покой руки, пораженной эпикондилитом.

    Лечение эпикондилита проходит относительно легко, благодаря тому, что особых проблем не составляет опытному специалисту диагностировать и применить лечение, которому это заболевание благодарно отзывается. И отметим, что абсолютного излечения добивается большинство пациентов, главное вовремя обратиться к лечащему врачу и солидарно соблюдать все его рекомендации.

    Контрактура локтевого сустава: лечение, ЛФК, упражнения

    Контрактура локтевого сустава характеризуется стягиванием мягких тканей, что приводит к нарушению подвижности сустава. При этом мягкие ткани превращаются в рубцовые образования.

    Заболевание имеет название благодаря латинскому слову «contractura», которое означает «стягивание» или «сужение».

    Например, контрактура всегда ведет к резкому ограничению его подвижности вследствие стягивания связок, внутренних сухожилий или мышц рубцами.

    Внутрисуставные ткани стягиваются из-за:

    • переломов, вывихов либо ушибов,
    • воспалительных процессов разной этиологии,
    • дегенеративных процессов после вирусного либо инфекционного заболевания,
    • нарушений функционирования нервной системы,
    • утраты эластичности и нарушения иннервации тканей,
    • огнестрельных, ожоговых и других ранений,
    • дистрофии тканей после длительной обездвиженности рук или ног.

    Контрактура локтевого суставаУ спортсменов возникает контрактура коленного сустава, на фоне физических перегрузок.

    В группу риска также входят люди, работающие с опасными химикатами, а также те, чья работа заключается в подъемах и переносах тяжестей.

    Все эти люди в большинстве своем, страдают от неудовлетворительной активности суставных соединений после ожогов, падений или постоянных небольших травм.

    Классификация заболевания

    Контрактура локтевого сустава это патология, сопровождающаяся болью, отеками и воспалением суставной капсулы.

    Самыми распространенными признаками является:

    • затрудненного сгибание и разгибание сустава,
    • невозможность разворота в сторону руки или ноги,
    • разрушение сустава.

    У больных, конечность в области поражения может принимать вынужденное положение.

    Существуют активные и пассивные суставные контрактуры. Неврогенная либо активная контрактура бывает:

    1. истерической – психогенное происхождение,
    2. центральной – церебральное или спинальное происхождение,
    3. периферической – возникает после нарушения периферических нервных веточек.

    Чаще всего активные контрактуры развиваются на фоне парезов, параличей, сильного раздражения нервных окончаний, а также после продолжительного психического стресса.

    Пассивная контрактура сустава возникает из-за того, что внутри сустава появляется помеха, которая тормозит его двигательную активность. Таким помехами могут выступать:

    • части сустава, которые разрушаются вследствие воспаления,
    • сокращения мышц,
    • изменение костного сочленения после заболевания или перелома,
    • появление мышечного рубца внутри сустава.

    Поражения различаются по характеру. Контрактура бывает:

    • разгибательная и сгибательная,
    • ротационная,
    • отводящая и приводящая.

    Контрактура локтевого суставаКроме этого, контрактуру различают в зависимости от конечности, которую она затрагивает. Если нарушена сгибательно-разгибательная функция колена, то контрактура деформируют голень, серьезно искривляя ее.

    В результате, конечность укорачивается и появляется сильная боль во время движения. Некорректное лечение заканчивается для человека тотальной неподвижностью сустава колена. Чаще всего болезнь появляется вследствие перелома либо артрозно-артритных деформации в тканях.

    Больше всего от заболевания страдают люди с заболеваниями суставов в острой либо хронической формах.

    Деформационные процессы коленного сустава появляются не только у людей пожилого возраста, но и у совсем маленьких детей.

    Чем контрактуры различных суставов отличаются друг от друга

    Вследствие контрактуры голеностопного сустава, положение стопы становится патологическим, и при ходьбе человек вынужден опираться на пальцы и на переднюю часть ступни. Данное заболевание в народе носит название «конская стопа».

    В группе риска находятся дети, перенесшие полиомиелит либо страдающие детским церебральным параличом. У людей взрослого возраста «конская стопа» возникает из-за длительного пребывания нижней конечности в гипсе, который наложен неправильно.

    Кроме этого, контрактура формируется, как последствие перелома, не получившего адекватное лечение. Часто контрактура стопы появляется на фоне ранений.

    Контрактура суставаКонтрактура тазобедренного сустава возникает после травм суставной поверхности, а также острых или хронических воспалительных процессов.

    Сформировавшись вследствие перенесенного перелома, заболевание может развиваться незаметно, а может стать видимым сразу, например, когда повреждаются нервы. В этом случае, при отведении конечности человек чувствует резкую боль и ограничение двигательной амплитуды.

    В качестве профилактики контрактуры бедра требуется уделить особое внимание суставам бедра новорожденных детей. Если есть дисплазия либо вывих бедра, то лечение должно начаться сразу после рождения.

    Это необходимо для своевременной компенсации недоразвития тканей и недопущения создания коксартроза коленного сустава, к примеру, контрактуры и прочих осложнений.

    Контрактура плечевого сустава может встречаться у людей в любом возрасте. Как правило, причина лежит в атрофии мышц после длительного ношения гипса, наложенного на вывих или перелом.

    Анатомия плечевого пояса людей любых возрастов дает возможность произвести лечение внутрисуставных и суставных переломов с помощью длительной иммобилизации.

    Чтобы не допустить формирования посттравматической плечевой контрактуры, важно при закреплении в районе перелома гипса, отвести плечо больного на 60 градусов, фиксируя его в удобном, но функциональном положении.

    Диагностические методы и лечение

    Контрактура локтевого суставаЕсли обнаружены симптомы, характерные для контрактуры, то для постановки диагноза пациенту нужно пройти подробный осмотр у врача, а также диагностическую процедуру.

    При контрактуре происходит воспаление пораженной области, наблюдаются отеки и боли при движении. Цель лечения: убрать отечность, боль, уменьшить воспаление и вернуть суставу его нормальную подвижность.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Помимо рентгенографии, сейчас контрактуру у людей разного возраста, хорошо выявляет магнитно-резонансная и компьютерная томография. При первых жалобах ребенка на боли в конечностях и затрудненность движений, родителям следует обратиться к врачу. В этом случае можно будет произвести консервативное лечение и применить ЛФК.

    Консервативное лечение состоит из:

    • приема противовоспалительных и обезболивающих мазей и лекарственных блокад,
    • физиотерапии,
    • механотерапии,
    • ЛФК,
    • массажа,
    • бальнеотерапии,
    • гимнастических упражнений,
    • неинвазивного исправления положения конечности.

    Оперативное вмешательство может быть оправданным после того, как диагностирована пассивная контрактура. Лечение состоит в том, что спаечные и рубцовые ткани рассекают и удаляют.

    Если нужно, хирург увеличивает длину сухожилия. Иногда принимается решение о проведении пластической операции по пересадке сухожилия либо формированию полной неподвижности сустава.

    ЛФК и другие процедуры

    ЛФК – это лечебная физкультура, методы и средства которой должны рационально сочетаться при лечении контрактуры суставов.

    лфк при контрактуре локтяКомплексный подход не обходится не обходится без ЛФК, тепловых обезболивающих процедур, электрофореза с рассасывающими средствами, а также мануальных воздействий. ЛФК назначает врач-ревматолог либо ортопед для избежания застойных проявлений в суставе и ускорения восстановления хрящевой и суставной ткани.

    Когда человек жалуется на коленную сгибательную контрактуру, назначаются упражнения, которые необходимы для постепенного разрабатывания связок, укрепления мышц, улучшения кровообращения околосуставного сектора, многое из того можно использовать и при лечении другого заболевания, например, если это эпикондилит локтевого сустава.

    Для лечения «конской стопы» потребуются не только специальные упражнения, но и использование ортопедических аппаратов и повязок. Если лечение и упражнения не дают ощутимого эффекта, то стопу выправляют с помощью хирургической операции.

    Лечебные упражнения должны проводиться аккуратно и осторожно. Наращивание интенсивности происходит постепенно. Гимнастика включает в себя от 6 до 20 разнообразных упражнений, каждое из которых повторяется по 5-10 раз. Для детей упражнения проводятся в игровой форме.

    Оздоровительный комплекс с ЛФК рассчитан на ежедневное выполнение. В этом случае лечение и восстановление у людей всех возрастов проходит максимально быстро и эффективно. Если лечебную гимнастику сочетают с йогой, плаванием и занятиями на медицинских тренажерах – наблюдается наилучший результат.

    Исходом многих заболеваний костей, суставов и мышц является контрактура локтевого сустава. Это состояние, при котором уменьшается объем движений в верхней конечности. Болеют преимущественно взрослые люди. При отсутствии должного лечения нарушение движений приводит к затруднению выполнения простой работы.

    Появление контрактуры локтевого сустава

    Виды и степени тяжести болезни

    Локтевой сустав взрослого и ребенка представляет собой подвижное сочленение поверхностей нескольких костей (локтевой, лучевой и плечевой). Он является парным. В большинстве случаев контрактура является односторонней. С помощью этого сустава человек может совершать руками самые различные движения.

    При контрактуре затрудняется процесс сгибания, разгибания и вращения руки. Для здорового человека характерен определенный угол движений. Разгибание возможно до 180º, а сгибание составляет около 40º. Это позволяет осуществлять повседневную деятельность и трудиться. Нормальные показатели могут быть несколько снижены у тучных людей.

    Размах движений при супинации и пронации варьируется от 140º до 180º. Это зависит от тренированности человека. Все контрактуры подразделяются на следующие типы:

    • суставные;
    • мышечные;
    • рубцовые;
    • дерматогенные;
    • ишемические;
    • иммобилизационные.

    Строение локтевого сустава

    В первом случае низкий объем движений обусловлен патологией самого локтевого сустава. Миогенные контрактуры связаны поражением мышц. Реже встречаются дерматогенные формы этой патологии. Причина кроется в образовании рубцов на коже. Ишемические контрактуры — результат нарушения кровоснабжения в пораженной области.

    Ограничение движений бывает неврогенным и структурным. Различают 4 степени тяжести этой патологии:

    1. Легкая контрактура характеризуется углом разгибания конечности до 170º.
    2. Вторая степень отличается тем, что данный показатель снижается до 130–170º.
    3. Третья степень имеет угол сгибания конечности от 90° до 130°.
    4. В более тяжелых случаях разгибание возможно только на 90º и менее.

    Невозможность разогнуть конечность на 180°

    Предрасполагающие факторы

    Разгибательная контрактура обусловлена несколькими причинами. Основными предрасполагающими факторами являются:

    • истерический психоз;
    • механические травмы;
    • огнестрельные ранения;
    • переломы костей;
    • вывих сустава;
    • врожденные аномалии развития тканей;
    • нарушение иннервации мышц;
    • деформирующий остеоартроз;
    • гнойный артрит;
    • сильный ожог;
    • флегмона;
    • абсцесс;
    • хирургические вмешательства;
    • заболевания периферической и центральной нервной системы;
    • нарушение кровоснабжения сустава.

    У людей среднего возраста в большинстве случаев диагностируется посттравматическая контрактура. Причинами могут быть падения с высоты на локоть, удары и дорожно-транспортные происшествия. Отдельно выделяют ограничение движений на фоне огнестрельных ранений.

    Причины и терапия посттравматической контрактуры

    В детском возрасте чаще диагностируется ишемическая контрактура.

    Она обусловлена переломами мыщелков и надмыщелков с нарушением кровоснабжения. Факторами риска развития нейрогенных контрактур являются:

    • острое нарушение мозгового кровообращения по типу инсульта;
    • тяжелая черепно-мозговая травма;
    • детский церебральный паралич;
    • опухоли головного и спинного мозга;
    • энцефалит;
    • раздражение периферических нервов.

    Легкое ограничение движений наблюдается при артрозах. Трудоспособность больные не утрачивают. В преклонном возрасте основной причиной уменьшения объема движений является артрит. В процесс могут вовлекаться и другие суставы (коленный, тазобедренный).

    Артрит

    Неблагоприятно влияют на работу опорно-двигательного аппарата курение, нехватка минеральных веществ (кальция, фосфора), ожирение, нерациональное питание и стресс.

    Механизм развития контрактуры

    В зависимости от механизма различают пассивные и активные контрактуры. В основе их развития лежат следующие изменения:

    • нарушение трофики тканей;
    • снижение эластичности мягких тканей локтевого сустава;
    • укорочение мышц;
    • нарушение иннервации;
    • мышечный спазм.

    Контрактура из-за нестабильности локтевого суставаПассивное ограничение движений связано с каким-либо препятствием. Оно может быть в области хряща, фасции, кожи, мышцы или сухожилий. Активные контрактуры иначе называются нейрогенными. Движения руки осуществляются за счет слаженной работы различных мышц. Если это равновесие нарушается, то развивается контрактура.

    Тонус определенной группы мышц повышается. Изначально наблюдается активная контрактура. При отсутствии должного лечения она становится пассивной. Иногда наблюдается комбинированное ограничение движений. У некоторых людей диагностируются врожденные контрактуры. Механизм их развития связан с аномалиями развития тканей.

    Методы обследования пациентов

    Сгибательная и разгибательная формы данной патологии могут быть обнаружены только в ходе комплексного обследования. Для уточнения диагноза понадобятся:

    • неврологический осмотр;
    • опрос пациента;
    • определение объема движений;
    • рентгенологическое исследование;
    • электромиография;
    • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    МРТ позволяет оценить состояние мягких тканей локтевого сустава (сухожилий, фасций, мышц, связок). Преимуществом данного исследования является отсутствие лучевой (радиационной) нагрузки. Если подозревается контрактура локтевого сустава после перелома, то понадобится рентгенография. С помощью нее оценивается состояние костной ткани.

    Контрактура локтевого сустава на рентген снимке

    На рентгенограмме можно обнаружить признаки остеоартроза (истончение хрящевой ткани, костные наросты), артрита и вывиха. Лечение контрактуры локтевого сустава проводится после консультации невролога. Она необходима в том случае, если у человека имеется патология нервной системы. Результаты лабораторных анализов имеют второстепенное значение. При подозрении на ревматоидный артрит требуется исследование крови на ревматоидный фактор. По показаниям проводятся артроскопия и пункция.

    Лечебная тактика

    При данной патологии возможно консервативное и оперативное лечение. Терапия преследует следующие задачи:

    • укрепление сустава;
    • расслабление отдельных групп мышц;
    • устранение препятствия;
    • улучшение кровоснабжения;
    • выпрямление конечности.

    Консервативное лечение включает массаж, гимнастические упражнения, физиопроцедуры, нормализацию питания, прием хондропротекторов, применение миорелаксантов (в случае спазма мышц), гальванизацию и вытяжение.

    Разработка комплекса упражнений для больных кладется на плечи врача ЛФК.

    Гимнастику нужно делать ежедневно. Упражнения подбираются с учетом физической тренированности человека, его возраста и сопутствующей патологии.

    Упражнения для разработки локтевого сустава

    Для исправления положения локтевого сустава можно использовать гипсовые повязки. При отсутствии гнойного воспаления тканей возможны тепловые процедуры. Они улучшают кровообращение, устраняют отек и боль.

    Контрактуры на фоне артроза и артрита проявляются наиболее ярко. При болевом синдроме назначаются препараты из группы НПВС в виде раствора для уколов, мазей, гелей или таблеток. При поражении локтевого сустава или колена могут проводиться блокады. Лекарство вводится инъекционным способом. В тяжелых случаях применяют кортикостероиды.

    При контрактуре на фоне поражения центральной или периферической нервной системы часто проводится механотерапия. Применяется специальный аппарат, который возбуждает двигательные центры и стимулирует мышцы. Это помогает восстановить функцию сустава. Противопоказаниями к проведению механотерапии являются:

    • объем движений в локтевом суставе менее 15º;
    • инфекционные заболевания;
    • острый артрит;
    • выраженный болевой синдром;
    • наличие синергических движений;
    • инсульт;
    • острый период после травмы.

    Механотерапия локтя

    При контрактуре на фоне остеоартроза назначаются препараты, улучшающие состояние хрящевой ткани. К ним относятся хондропротекторы. Из физиотерапевтических методов применяются:

    • электрофорез;
    • УВЧ-терапия;
    • магнитотерапия;
    • фонофонез.

    Рекомендуется массажировать руки.

    Радикальное лечение и прогноз

    Если консервативное лечение неэффективно, то требуется хирургическое вмешательство. Показаниями к операции являются:

    • наличие грубых соединительнотканных или кожных рубцов;
    • неправильное сращение костных структур после перелома;
    • резкое ограничение движений;
    • сочетанные контрактуры.

    Эндопротезирование локтевого сустава

    Если имеется препятствие в виде отломков, то их удаляют. При необходимости проводится иссечение рубца. Для замещения пораженных фрагментов ткани применяются специальные трансплантаты. Выраженные деструктивные изменения локтевого сустава являются показанием к эндопротезированию. Это наиболее радикальный метод лечения. Пораженный сустав заменяется протезом.

    Прогноз при недавней контрактуре в большинстве случаев благоприятный. Нередко происходят необратимые изменения в тканях. В этом случае прогноз ухудшается.

    Без операции при контрактуре локтевого сустава человек может стать инвалидом.

    Таким образом, при ограничении движений в локтевом суставе нужно незамедлительно обращаться к врачу.

    Александра Павловна Миклина

    Ответить

    • Проблема тендинита локтевого сустава
    • Миозит шейного отдела
    • Гипертонус или спазм мышц спины
    • Проблема гипотонуса мышц
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Добавить комментарий